Evaluación económica de la implantación por un equipo multidisciplinar de un protocolo de nutrición parenteral en pacientes tras resección intestinal / Economic assessment of the implementation of a parenteral nutrition protocol for patients undergoing intestinal resection by a multidisciplinary team

RESUMEN

Objetivo: Se realizó una evaluación económica de la influenciadel establecimiento por la Comisión de Nutrición hospitalariade estándares de indicación de nutrición parenteral total enpacientes sometidos a resección intestinal mediante el seguimientode un equipo multidisciplinar de soporte nutricional.Método: Estudio retrospectivo comparativo entre dos periodosanuales consecutivos anterior y posterior a la actividad de laComisión de Nutrición, definiendo estándares de indicación denutrición parenteral total en pacientes con resección intestinal.Análisis coste-efectividad desde la perspectiva del hospital con elprograma farmacoeconómico Pharma-Decision Hospital® evaluandola efectividad como ganancia nutricional y perfil de seguridad;y los costes de adquisición, preparación, administración,monitorización y complicaciones nutricionales. Análisis de sensibilidad(± 20%) sobre efectividad y estancia hospitalaria.Resultados: De 326 pacientes ingresados por resecciónintestinal 69 de 172 (40%) recibieron nutrición parenteral en elprimer periodo frente a 40 de 154 (26%) post-intervención(p 0,05), lospacientes en el periodo post- intervención tuvieron menos episodiosde hipofosfatemia (60 vs. 38%). El coste total medio porpaciente pre- y post-intervención fue 9.180,81 y 7.871,96. Elanálisis de sensibilidad confirmó el resultado obtenido.Conclusiones: La intervención de la comisión de nutriciónestableciendo estándares de nutrición parenteral total en pacientesquirúrgicos con resección intestinal y su seguimiento por unequipo multidisciplinar, ha demostrado mejorar el uso de la nutriciónparenteral y disminuir los costes asociados, manteniendoidéntica evolución nutricional

ABSTRACT

Objective: An economic assessment on the impact of totalparenteral nutrition guidelines developed by the Hospital NutritionCommittee for patients undergoing intestinal resection and implementedby a nutritional support multidisciplinary team, was conducted.Method: A comparative retrospective study of two consecutiveannual periods before and after the implementation of totalparenteral nutrition guidelines for patients undergoing intestinalresection developed by the Nutrition Committee was carried out.Cost-effectiveness analysis from the hospital perspective was performedwith the pharmacoeconomic program Pharma-DecisionHospital®. Effectiveness was assessed as nutritional gain and safetyprofile; as well as determination of the costs of acquisition,preparation, administration, monitoring and nutritional complications.Sensitivity analysis (±20%) of effectiveness and hospitalstay.Results: Among 326 patients hospitalized for intestinal resection,69 out of 172 (40%) received parenteral nutrition during theearly period, versus 40 out of 154 (26%) after the surgery procedure(p 0.05),with patients having less episodes of hypophosphatemia postoperatively(60 vs. 38%). Mean total cost per patient before and after surgery was 9,180.81 and 7,871.96, respectively. The sensitivityanalysis confirmed the above results.Conclusions: The development of total parenteral nutritionguidelines by the Nutrition Committee for surgical patients undergoingintestinal resection and their implementation by a multidisciplinaryteam improved the use of parenteral nutrition and reducedassociated costs, with the same nutritional evolution