Cirugía de la isquemia mesentérica aguda en pacientes octogenarios / Surgery for acute mesenteric ischemia in octogenarians

RESUMEN

Introducción: la isquemia mesentérica conlleva una alta mortalidad, especialmente en los pacientes ancianos. En este estudio se compara los resultados de la cirugía de la isquemia mesentérica en octogenarios con los de los no octogenarios. Material y métodos: se estudió a 132 pacientes intervenidos consecutivamente por isquemia mesentérica entre 1988 y 2002 en un servicio de cirugía general. Se establecieron 2 grupos en función de la edad 80 o más años y menores de 80 años. Se analizó en cada grupo el sexo, la presentación del cuadro en forma de shock y la etiología de la isquemia, así como diferencias entre ambos grupos en cuanto a mortalidad inmediata por isquemia masiva, mortalidad operatoria, estancia y supervivencia a largo plazo, mediante un seguimiento predefinido. Resultados: la población octogenaria fue de 35 pacientes, 17 varones y 18 mujeres (edad media ± desviación estándar, 85,4 ± 4,3 años). Los menores de 80 años fueron 97, 56 varones y 41 mujeres (edad media, 67,1 ± 12,6 años). Ambos grupos fueron similares en cuanto al sexo, cuadro de shock al inicio y etiología de la isquemia. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a mortalidad inmediata por isquemia masiva (el 40,0% octogenarios, el 26,8% no octogenarios), así como en mortalidad operatoria (el 74,3% octogenarios, el 61,9% no octogenarios). Tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a supervivencia global, supervivencia a largo plazo tras ser dado de alta el paciente y estancia mediana. Conclusiones: se ha de considerar la cirugía de la isquemia mesentérica en el paciente mayor de 80 años una opción terapéutica válida en pacientes seleccionados

ABSTRACT

Introduction and objective: acute mesenteric ischemia carries high mortality, especially in old patients. The present study compared the results of surgery in octogenarian patients with those in non-octogenarian patients. Material and methods: one-hundred and thirty-two consecutive patients who underwent surgery for acute mesenteric ischemia between 1988 and 2002 in our general surgery department were studied. Patients were divided into two groups based on age those aged 80 years old or older and those aged less than 80 years old. Gender, shock as the initial clinical presentation and the etiology of the ischemia were evaluated. Early mortality due to massive intestinal ischemia, operative mortality, length of hospital stay, and overall and long-term survival were recorded and analysed in both groups through a follow-up analysis. Results: the octogenarian group comprised 35 patients (17 men and 18 women) with a mean age of 85.4 ± 4.3 years). The non-octogenarian group included 97 patients (56 men and 41 women), with a mean age of 67.1 ± 12.6 years. Both groups were similar in sex, initial clinical presentation as shock, and ischemic etiology. There were no statistically significant differences between octogenarian and non-octogenarian patients with regard to immediate mortality due to massive ischemia (40.0% in the octogenarian group versus 26.8% in the non-octogenarian group), or in operative mortality (74.3% versus 61.9%, respectively). Likewise, overall survival, long-term survival, and median length of hospital stay showed no statistically significant differences between the two groups. Conclusions: surgical treatment for acute mesenteric ischemia should be considered a valid therapeutic option in octogenarian patients