Síndrome de abstinencia neonatal a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: a propósito de un caso y revisión de la bibliografía / Neonatal withdrawal syndrome to selective serotonine reuptake inhibitors: case report and literature review

RESUMEN

Introducción. El tratamiento con inhibidores selectivosde la recaptación de serotonina (ISRS) en mujeres gestantes es cadavez más frecuente. Su uso durante la gestación, en las dosis recomendadas,no tiene efectos teratogénicos. Se ha descrito un síndromeneonatal asociado a los ISRS por abstinencia en recién nacidosde madres expuestas a estos fármacos durante el último trimestrede gestación. Sin embargo, se conoce muy poco su farmacocinéticaen el neonato. Caso clínico. Varón prematuro cuya madrehabía recibido tratamiento con paroxetina (20 mg/kg/día) duranteel tercer trimestre de gestación que nació prematuro y presentó alos pocos días de vida síntomas compatibles con un síndrome deabstinencia. Dichos síntomas consistían en irritabilidad con llantoconstante, temblores, aumento del tono muscular, movimientos coreiformesy problemas para la alimentación. Los síntomas desparecierona las dos semanas de vida, únicamente con tratamiento desoporte. Conclusiones. La exposición intrauterina a los ISRS duranteel tercer trimestre de gestación puede ser la causa de un síndromede abstinencia neonatal, generalmente autolimitado y quesólo requiere tratamiento de soporte. La creciente incidencia de estesíndrome neonatal puede deberse al uso cada vez más frecuentede estos fármacos en mujeres gestantes. Todos estos neonatos de riesgotendrían que ser objeto de un seguimiento durante los primerosdías de vida. Se precisa conocer mejor los efectos y la farmacocinéticade los ISRS en la época neonatal y son necesarios más estudiospara determinar si el uso de los ISRS durante el último trimestrede la gestación es seguro

ABSTRACT

Introduction. The treatment with selective serotonine reuptake inhibitors (SSRIs) is widely prescribed in pregnantwomen. Its gestational use is not associated with an increased risk of major foetal anomalies when used in their recommendeddoses. A SSRI-related neonatal syndrome has been described secondary to withdrawal in infants exposed to these drugsduring the last trimester of pregnancy. However, little is known about neonatal psychopharmacology. Case report. An infantwhose mother received treatment with paroxetine (20 mg/kg/day) during the third trimester was born prematurely andpresented withdrawal symptoms within few days after birth. Symptoms were irritability with constant crying, shivering,increased muscle tone, coreiform movements and feeding problems. Only supportive care was needed and symptomsdisappeared by two weeks of age. Conclusions. In utero exposure to SSRIs during the last trimester through delivery mayresult in a self-limited neonatal behavioural syndrome that can be managed with supportive care. Its increasing incidence inneonates may be due to a greater frequency of its gestational use. All these neonates should be followed-up closely lookingforward withdrawal symptoms in the first days of life. We need a better understanding of SSRIs effects and pharmacokinetics,and further research should focus on whether it is safe to use SSRIs during the last trimester