La lobectomía broncoplástica frente a la neumonectomía en el tratamiento del carcinoma de pulmón no microcítico / Sleeve lobectomy compared to pneumonectomy for the treatment of N0-N1 non-small cell lung cancer

RESUMEN

Objetivo: Comparar la supervivencia, morbilidad y mortalidad de una serie de pacientes operados por cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) mediante lobectomía broncoplástica o neumonectomía. Pacientes y método: Hemos revisado los datos de pacientes a quienes se realizó una lobectomía broncoplástica o una neumonectomía por CPNM entre enero de 1994 y diciembre de 2003. Resultados: Entre enero de 1994 y diciembre de 2003 se realizaron en nuestra unidad 35 lobectomías con broncoplastia y 220 neumonectomías en pacientes con CPNM. La mortalidad perioperatoria fue del 2,8% en el grupo de las lobectomías y del 9,1% para las neumonectomías. La media de supervivencia de las neumonectomías fue de 45 meses (intervalo de confianza [IC] del 95%, 37-53) y la supervivencia a los 5 años del 32% (error estándar [EE] 5,1). En el grupo de lobectomías broncoplásticas la media de supervivencia fue de 72 meses (IC del 95%, 56-87) (p ≤ 0,0041) y la supervivencia a los 5 años del 56% (EE 9,6). Si estratificamos los grupos según la afectación ganglionar, entre los pacientes clasificados como N0-N1 la media de supervivencia fue de 52 meses (IC del 95%, 43-61) y la supervivencia a los 5 años del 39% (EE 6,2) en las neumonectomías. Los pacientes con lobectomía broncoplástica presentaron una media de supervivencia de 75 meses (IC del 95%, 59-92) (p ≤ 0,018) y la supervivencia a los 5 años del 60% (EE 10,4). La supervivencia no fue diferente en caso de enfermedad N2. Conclusión: La lobectomía broncoplástica ofrece mejor supervivencia que la neumonectomía en pacientes con CPNM con afectación N0-N1

ABSTRACT

Objective: To compare survival, morbidity, and mortality rates for a series of patients who underwent either bronchoplastic sleeve lobectomy or pneumonectomy to treat non-small cell lung cancer (NSCLC). Patients and method: We reviewed the clinical records for patients who underwent sleeve lobectomy or pneumonectomy for NSCLC from January 1994 through December 2003. Results: From January 1994 through December 2003, 35 sleeve lobectomies and 220 pneumonectomies were performed at our department on patients with NSCLC. The perioperative mortality rate was 2.8% for the lobectomy group and 9.1% for the pneumonectomy group. The mean survival time for the pneumonectomy group was 45 months (95% confidence interval [CI], 37-53), with a 5-year survival rate of 32% (SE, 5.1%). The mean survival time for the sleeve lobectomy group was 72 months (95% CI, 56-87) (P≤.0041), with a 5-year survival rate of 56% (SE, 9.6%). If we stratify the groups according to node involvement, patients classified as N0-N1 had a mean survival time of 52 months (95% CI, 43-61), with a 5-year survival rate of 39% (SE, 6.2%) for the pneumonectomy group. The mean survival time for patients undergoing sleeve lobectomy was 75 months (95% CI, 59-92) (P≤.018), with a 5-year survival rate of 60% (SE, 10.4%). Survival for patients with N2 disease was similar to that of patients with N0-N1 disease. Conclusion: For patients with N0-N1 non-small cell lung cancer, sleeve lobectomy offers better survival than pneumonectomy