Extracciones dentarias en pacientes en tratamiento con anticoagulantes: revisión de la literatura / Dental extractions in patients under anticoagulant therapy: a literature review

RESUMEN

Objetivo del trabajo. En pacientes en terapia con anticoagulantes orales, una simple extracción puede provocar hemorragias importantes. En la literatura se describen dos enfoques terapéuticos en casos de intervenciones quirúrgicas en esta categoría de pacientes. Uno propone la reducción de la dosis terapéutica del fármaco, mientras que el segundo sugiere la sustitución con heparina. El objetivo de este trabajo es revisar la literatura que tratar este tema con el fin de obtener un protocolo ideal. Conclusiones. En caso de extracciones simples es suficiente usar anestesia con vasoconstrictor (en el caso de que no haya otras contraindicaciones), realizar suturas bien tensadas, aplicar coadyuvantes hemostáticos locales y ácido tranexámico tópico. Solo en casos de intervenciones más complejas, o con valores de INR mayores a 3,5, será necesario reducir la dosis del fármaco y consecuente sustitución con heparina de acuerdo a las instrucciones del hematólogo y del cardiólogo (AU)

ABSTRACT

Aim of the work. In patients treated with oral anticoagulants, even simple tooth extractions can produce large hemorrhages. There are two main therapeutic outlines suggested in literature in case of little oral surgery. The first one is based on the reduction of the therapeutic dose of the drug, and the second one on the substitution with heparin. The aim of this paper was to review the. Literature on the management of patients treated with anticoagulants in order to obtain univocal guidelines. Conclusion. In case of simple tooth extractions generally a vasoconstrictive anaesthetic (if there are no other contraindications), tight sutures, the application of hemostats and tronexamic acid are enough. Only in case of more complex surgery or of INR values higher than 3,5 it is necessory to reduce the anticoagulant dose or to change the therapy with heparin, if agreed by the hoemotologist and/ or the cardiologist (AU)