Nuestra experiencia con la ventilación de alta frecuencia oscilatoria / High-frequency oscillatory ventilation. A single-center study

RESUMEN

Introducción La ventilación de alta frecuencia oscilatoria es una terapéutica válida, que utiliza una estrategia protectora pulmonar. Objetivo Evaluar la utilidad de esta técnica en niños con insuficiencia respiratoria aguda. Pacientes y método Entre agosto de 2003 y julio de 2005 realizamos un estudio prospectivo y observacional de 11 niños mayores de un mes tratados con ventilación de alta frecuencia oscilatoria. Se hizo una valoración de la gravedad, con la escala Pediatric Risk of Mortality (PRISM); del daño pulmonar, con la de Murray, y de la gravedad del barotrauma, con la de escape aéreo. Se estudiaron las siguientes variables del respirador (fracción inspiratoria de oxígeno [FiO2], presión media en la vía aérea), gasométricas (presión parcial arterial de oxígeno [PaO2], saturación arterial de oxígeno [SaO2], presión parcial arterial de dióxido de carbono [PaCO2], pH arterial [pHa], relación PaO2/FiO2), índice de oxigenación, y hemodinámicas (presión arterial media [PAM], presión venosa central [PVC]). Resultados La supervivencia global fue del 82 %. Nosotros hemos encontrado modificaciones consistentes en un incremento de la PaO2 (p < 0,05), SaO2 (p < 0,05), y relación PaO2/ FiO2 (p < 0,05); así como un descenso de la presión media en la vía aérea (p < 0,001), del índice de oxigenación (p < 0,001) y de la FiO2 (p < 0,001). Conclusiones La ventilación de alta frecuencia oscilatoria ha mejorado la oxigenación en niños con fallo respiratorio agudo hipoxémico

ABSTRACT

Introduction High-frequency oscillatory ventilation is a safe and effective means of delivering mechanical ventilatory support. Objective To evaluate the safety and effectiveness of high-frequency oscillatory ventilation in pediatric patients with acute respiratory failure. Patients and method From August 2003 to July 2005, we performed a prospective observational study of 11 children older than 1 month who underwent high-frequency oscillatory ventilation. Pediatric risk of mortality scores (PRISM), Murray lung-injury scores and air leak scores were recorded at baseline before ventilation. The following variables were studied ventilatory settings (FiO2 and mean airway pressure), gasometric (PaO2, SaO2, PaCO2, pHa, PaO2/FiO2 ratio) and hemodynamic parameters (Partm, PVC), and the oxygenation index. Results The overall survival rate was 82 %. Significant increases were found in PaO2 (p < 0.05), SaO2 (p < 0.05) and the PaO2/FiO2 ratio (p < 0.05), while mean airway pressure (p < 0.001), oxygenation index (p < 0.001), and FiO2 (p < 0.001) significantly decreased over time. Conclusions High-frequency oscillatory ventilation significantly improved oxygenation in children with acute hypoxemic respiratory failure