Complicaciones psiquiátricas y cognitivas de la estimulación subtalámica en la enfermedad de Parkinson / Psychiatric and cognitive complications arising from subthalamic stimulation in parkinson’s disease

RESUMEN

Introducción y desarrollo. La estimulación subtalámica esuna opción terapéutica para los casos de enfermedad de Parkinsonavanzada. En algunos pacientes tratados con esta técnica se handescrito alteraciones psiquiátricas o cognitivas. La edad y la largaevolución de la enfermedad son dos factores de riesgo importantespara la aparición de estos problemas. Así, se han descrito casos dedepresión, apatía, manía y psicosis. La cirugía puede empeorar elsíndrome de adicción a la levodopa que se ve en ocasiones. Por elcontrario, esta técnica suele mejorar los trastornos del sueño. Sobrela esfera cognitiva, se ha constatado un empeoramiento de la fluenciaverbal, y en los pacientes mayores de 69 años, un empeoramientode las funciones ejecutivas. Las causas de estos trastornos suelenser variadas y se han atribuido a la acción de la estimulación sobreáreas próximas al núcleo subtalámico, a la existencia de problemascognitivos o psiquiátricos previos, a expectativas poco realistas sobreesta técnica o a la incapacidad de adaptarse a la situación funcionaltras cirugía. Conclusión. Aunque estas alteraciones en generalno suelen ser graves, se deben tener en cuenta para poder indicarun tratamiento adecuado

ABSTRACT

Introduction and development. Subthalamic stimulation is a therapeutic option that can be used to treat advancedcases of Parkinson’s disease. However, psychiatric or cognitive disorders have been reported in some patients treated usingthis technique. Age and a long disease history are two important risk factors for the appearance of these problems. Thecomplications that have been reported include cases of depression, apathy, manias and psychosis. Surgery can also exacerbatethe syndrome of addiction to levodopa that is sometimes observed. In contrast, sleep disorders usually improve with thistechnique. As far as the cognitive sphere is concerned, verbal fluency has been seen to deteriorate and the executive functionsbecome impaired in patients over 69 years of age. These disorders are usually due to a number of different causes and havebeen attributed to the action of stimulating areas close to the subthalamic nucleus, to the presence of previously existingcognitive or psychiatric problems, to unrealistic expectations about this technique or to the individual’s inability to adapt tothe functional situation after surgery. Conclusions. Although generally speaking these disorders are not usually serious, theymust be borne in mind so that adequate treatment can be indicated