Inflamación pulmonar y sistémica en 2 fenotipos de EPOC / Systemic and lung inflammation in 2 phenotypes of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

RESUMEN

Objetivo: Investigar si los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con un mismo grado de limitación ventilatoria, pero diferente fenotipo clínico, presentan diferencias en el grado de respuesta inflamatoria pulmonar y/o sistémica. Pacientes y métodos: Se estudió a 15 varones fumadores sin EPOC (grupo control) y a 39 varones con EPOC en situación clínica estable. Usando la relación factor de transferencia de monóxido de carbono/volumen alveolar (TLCO/VA%), se dividió a los pacientes con EPOC en 2 grupos a) EPOC de predominio enfisema (EPOC-A; n = 15), y b) EPOC de predominio bronquitis crónica (EPOC-B; n = 24). La correcta clasificación de los pacientes se confirmó analizando aspectos clínicos y técnicas de imagen. Resultados: Las concentraciones medias ± DE de interleucina-8 (IL-8) y de 8-isoprostano en el condensado de aire exhalado (CAE) fueron significativamente menores (p < 0,05 para la IL-8 y p < 0,01 para el 8-isoprostano) en los pacientes con predominio enfisematoso (IL-8 0,34 ± 0,70 pg/ml; 8-isoprostano 0,07 ± 0,26 pg/ml) que en los pacientes con bronquitis crónica (IL-8 2,32 ± 3,10 pg/ml; 8-isoprostano 1,77 ± 2,98 pg/ml) o que en los controles (IL-8 3,14 ± 4,59 pg/ml; 8-isoprostano 1,92 ± 2,84 pg/ml). Los valores de IL-8, leucotrieno B4 y 8-isoprostano en el CAE se relacionaron significativamente con los valores de TLCO/VA% (r = 0,30, p < 0,05; r = 0,29, p ≤ 0,05, y r = 0,46; p < 0,01, respectivamente), pero no con el volumen espiratorio forzado en el primer segundo. Existió una relación negativa entre los valores de IL-8 (r = -­0,31; p < 0,05) y 8-isoprostano (r = ­-0,51; p < 0,001) en suero y CAE. Sin embargo, esta correlación no fue significativa para el leucotrieno B4. No se observaron diferencias significativas entre fumadores activos y ex fumadores para IL-8, leucotrieno B4 y 8-isoprostano en suero y CAE. Conclusiones: Los resultados de este estudio indican que en pacientes con EPOC la presencia de un fenotipo enfisematoso se acompaña de una menor respuesta inflamatoria y menor estrés oxidativo en el pulmón

ABSTRACT

Objective: To study whether patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) at the same level of flow limitation but with different clinical phenotypes present different degrees of systemic and/or pulmonary inflammation. Patients and methods: We studied 15 male smokers without COPD (control group) and 39 males with COPD in stable clinical condition. The COPD patients were assigned to 2 groups based on the ratio of carbon monoxide diffusing capacity (DLCO) to alveolar volume (DLCO/VA) expressed as a percentage as follows a) mainly emphysema (n=15) and b) mainly chronic bronchitis (n=24). Classification was determined by comparing both clinical features and diagnostic images. Results: Mean (SD) concentrations of interleukin 8 (IL-8) and 8-isoprostane in exhaled breath condensate (EBC) were significantly lower in patients with mainly emphysema (IL-8, 0.34 [0.70] pg/mL; 8-isoprostane, 0.07 [0.26] pg/mL) than in patients with chronic bronchitis (IL-8, 2.32 [3.10] pg/mL; 8-isoprostane, 1.77 [2.98] pg/mL) or in the controls (IL-8, 3.14 [4.59] pg/mL; 8-isoprostane, 1.92 [2.84] pg/mL); P<.05 for IL-8 comparisons and P<.01 for 8-isoprostane. IL-8, leukotriene B4, and 8-isoprostano in EBC correlated significantly with DLCO/VA (% of predicted) (r=0.30, P<.05; r=0.29, P≤.05; and r=0.46, P<.01, respectively) but not with forced expiratory volume in 1 second. There was a negative correlation between EBC and serum levels of both IL-8 (r=-­0.31; P<.05) and 8-isoprostane (r=-­0.51; P<.001). The correlation between leukotriene B4 concentrations in EBC and serum was not significant, however. No significant differences were found between smokers' and ex-smokers' serum levels of IL-8, leukotriene B4, 8-isoprostane in serum or EBC. Conclusions: The results indicate that COPD patients with an emphysematous phenotype have a less intense inflammatory response and less oxidative stress in the lung