Detección de un error sistemático constante en un procedimiento directo de medida del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad / Constant sistematic error detected in adirect assay for measurement of LDL-cholesterol

RESUMEN

En el trabajo habitual de nuestro laboratorio de asistencia primaria, se determina el colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (cLDL) directamente, con equipo suministrado por Olympus España y creado por WAKO, en pacientes cuyos triglicéridos son > 400 mg/dl. Movidos por una revisión de la bibliografía sobre este método y no disponiendo de medios (ultracentrífuga) para estudiar la posible inespecificidad que se cita en la bibliografía, hemos recurrido a medir con dicho método el cLDL de pacientes con triglicéridos ¾ 200 mg/dl, a los que, al aplicar la fórmula de Friedewald, su resultado de LDL sería más transferible con la ultracentrifugación. Hemos detectado un error sistemático constante del LDL directo frente al calculado y, por métodos estadísticos, hemos llegado a la conclusión de que ese error sistemático constante se debe a que el reactivo Olympus mide, inespecíficamente, el colesterol de las lipoproteínas de muy baja densidad. Creemos que estos datos son importantes para los usuarios de este reactivo, tanto como la pronta respuesta a las dos preguntas que se plantean al final del estudio (AU)

ABSTRACT

In our primary care laboratory, we routinely perform the direct low density lipoprotein (LDL) cholesterol test, supplied by Olympus España and created by WAKO, in patients with triglyceride levels of > 400 mg/dl. Studies in the literature have reported systematic error when this method is used. Because an ultracentrifuge was not available to study the possible lack of specificity reported in the literature, we used this test to measure LDL cholesterol in patients with triglyceride levels of ¾ 200 mg/dl in whom, on applying the Friedewald formula, the results for LDL cholesterol would be more concordant with those obtained by ultracentrifugation. We detected a constant systematic error in the direct LDL cholesterol test versus Freidewald calculation and, using statistical methods, we concluded that this constant systematic error is due to the fact that the Olympus reagent measures, nonspecifically, VLDL cholesterol. We believe that users of this reagent should be aware of these data and that a rapid response should be given to the two questions posed at the end of the study (AU)