Carcinoma epidermoide de laringe estadio IV. Evolución a largo plazo / Epidermoid carcinoma larynx in stage IV

RESUMEN

Objetivo: Analizar supervivencia, recidiva local, regional, a distancia y segundos primarios en estadios IV de laringe tratados con cirugía y radioterapia. Material: Estudio retrospectivo de 147 pacientes tratados con cirugía ± radioterapia, con un seguimiento mínimo de 5 años. Resultados: Supervivencia global y causa específica a 5 y 10 años de 42%, 35% y 49%, 45,8% respectivamente. Control locoregional del 57,7 % y 54,7% a los 5 y 10 años. Recidivas locales 25,7%, recidivas regionales 74,2%, y metástasis a distancia 10,9%. Segundos primarios 12%, el 50% en pulmón. Se analizan factores que pueden influir en la supervivencia. Conclusiones: En nuestra experiencia, la cirugía, con radioterapia complementaria en N+, permite curar un 45% de los estadios IV de laringe. La recidiva regional es la causa más frecuente de fracaso, influida por el N+, apareciendo en los primeros 36 meses de evolución

ABSTRACT

Objective: To determine the survival, loco-regional control, distant metastases and second primary in stage IV laryngeal carcinoma treated by surgery and radiotherapy. Material: Retrospective study of 147 patients treated with surgery and radiotherapy with a 5 year minimun follow-up. Results: Overall and cause specific survival at 5 and 10 years was 42%, 35% and 49%, 45.8% respectively. Loco-regional control was 57.7 % and 54.7% at 5 and 10 years. Local recurrences presented in 25.7%, regional recurrences in 74.2%, and distant metastases 10.9%. Second primary tumors developed in 12% of the patients, 50% of the cases in the lungs. Factors related to survival are evaluated. Conclusions: In our experience, surgery with postoperative radiotherapy in N+, controls 45% of stage IV laryngeal carcinoma. Regional recurrencies are the main cause of failure, more frequent in N+ patientes, present in the first 36 months after treatment