Análisis comparativo de los patrones de persistencia de medicaciones antidemencia en una cohorte retrospectiva de pacientes con demencia de tipo Alzheimer tratados con donepecilo, rivastigmina, galantamina y memantina en España / Retrospective comparative analysis of antidementia medication persistence patterns in spanish alzheimer’s disease patients treated with donepezil, rivastigmine, galantamine and memantine

RESUMEN

Introducción y objetivos. La demencia de tipo Alzheimeres la causa más frecuente de demencia en nuestro entorno. La persistenciadel tratamiento es un factor crucial para demorar el deteriorofuncional y cognitivo del paciente. El objetivo de este estudioha sido determinar la persistencia del tratamiento con cuatro medicacionesantidemencia (donepecilo, rivastigmina, galantamina ymemantina) en una cohorte de pacientes con enfermedad de Alzheimeren España. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio retrospectivoen 13 centros de atención primaria en España. Los pacientesincluidos fueron tratados entre enero de 2000 y marzo de2005. Resultados. Se incluyeron un total de 299 pacientes (44,8%mujeres) con una edad media de 77,9 años 101 se trataron condonepecilo (33,8%), 105 con rivastigmina (35,1%), 51 con galantamina(17,1%) y 42 con memantina (14,0%). La duración media deltratamiento fue significativamente diferente entre los anticolinesterásicos(p = 0,049), siendo superior en los pacientes tratados condonepecilo (media 83,3 semanas; IC 95% 72,7-93,9), que con elresto de agentes terapéuticos rivastigmina (media 76,6 semanas;IC 95% 66,0-87,3), galantamina (media 65,8 semanas; IC 95%55,3-76,3) y memantina (media 60,9 semanas; IC 95% 48,8-73,1).La persistencia global del tratamiento fue significativamente diferenteentre los tratamientos (log-rank = 10,16; p = 0,017), siendosuperior con donepecilo (mediana 70,3 semanas; IC 95% 49,8-90,7) que con el resto de terapias rivastigmina (mediana 56,1 semanas;IC 95% 36,1-76,2), galantamina (mediana 56,7 semanas;IC 95% 41,1-72,3) y memantina (mediana 52,1 semanas; IC 95%35,2-69,1). Conclusiones. El estudio ha mostrado diferencias significativasen la persistencia global de los distintos tratamientos antidemenciaconsiderados, siendo superior en aquellos pacientes tratadoscon donepecilo respecto a los tratados con rivastigmina,galantamina o memantina

ABSTRACT

Introduction and aim. Dementia of Alzheimer type has become the most frequent type of dementia in our environment.Treatment persistence is a crucial factor to delay patient functional and cognitive impairment. The aim of the present studywas to determine treatment persistence in usual care settings with four different antidementia drugs donepezil, rivastigmine,galantamine and memantine in a cohort of patients with Alzheimer’s dementia in Spain. Patients and methods. An Alzheimertype dementia retrospective cohort study was performed in 13 Primary Care Health Centers in Spain. The study includedpatients treated between January 2000 and March 2005. Results. A total of 299 patients (44.8% female), mean age 77.9 years,were included 101 donepezil (33.8.%), 105 rivastigmine (35.1%), 51 galantamine (17.1%) and 42 memantine (14.0%). Meantreatment duration was significantly different depending on therapy type, showing higher values for donepezil patients (mean83.3 weeks; 95% CI 72.7-93.9) than for the other cholinesterase inhibitors rivastigmine (mean 76.6 weeks; 95% CI 66.0-87.3),galantamine (mean 65.8 weeks; 95% CI 55.3-76.3) and memantine (60.9 weeks; 95% CI 48.8-73.1), p = 0.049. Overalltreatment persistence was significantly different between drugs, with again donepezil showing higher persistence (mediantime 70.3 weeks; 95% CI 49.8-90.7) than with the others drugs rivastigmine (median time 56.1 weeks; 95% CI 36.1-76.2),galantamine (median time 56.7 weeks; 95% CI 41.1-72.3) and memantine (median time 52.1 weeks; 95% CI 35.2-69.1),log-rank = 10.16; p = 0.017. Conclusion. This study showed significative differences in the global treatment persistenceamong the considered drug-cholinesterase inhibitors, showing higher persistence resulting in patients treated with donepezilcompared to those who received rivastigmine, galantamine or memantine