Desarrollo y proceso de mejora de la vía clínica "neumonía adquirida en la comunidad con ingreso hospitalario" en un hospital de ámbito comarcal / Experience in the development and implementation of a clinical pathway for community-acquired pneumonia in a district hospital

RESUMEN

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad frecuente y la variabilidad clínica en su manejo es notable. El objetivo de este trabajo es exponer el desarrollo y el proceso de mejora de la vía clínica de la neumonía adquirida en la comunidad con ingreso hospitalario en nuestro hospital. Material y método: El diseño de la vía clínica de la neumonía adquirida en la comunidad con ingreso hospitalario fue realizado por un equipo de profesionales médicos y de enfermería implicados en la atención del paciente hospitalizado. Para su elaboración se empleó la mejor evidencia científica disponible, adaptada a las características del centro, y la valoración de los profesionales. Tras un estudio piloto, cuyos resultados se exponen, se procedió a la modificación de la vía clínica propuesta, su implantación y la recogida de indicadores. Resultados: La vía clínica de la neumonía adquirida en la comunidad con ingreso hospitalario se ha elaborado para incluir a todos los pacientes que ingresan con este diagnóstico y no cumplen ningún criterio de exclusión. Se ha estimado una estancia media bruta de 6 días. La vía clínica engloba aspectos médicos y de enfermería y tiene 3 fases ingreso, mejoría y alta; también incluye indicadores de evaluación y una encuesta de satisfacción Conclusiones: El consenso de los profesionales implicados y la revisión de las mejores evidencias científicas ha permitido el desarrollo de la vía clínica de los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad con ingreso hospitalario. Pretendemos que su uso se extienda a la totalidad de los pacientes hospitalizados por este motivo, para así disminuir la variabilidad clínica, reducir la estancia y mejorar la calidad asistencial y la satisfacción del paciente

ABSTRACT

Introduction: Community-acquired pneumonia is a common illness, and there remains wide clinical variability in its management. The aim of the present article was to present the development and implementation of a clinical pathway for community-acquired pneumonia in our hospital. Material and method: A team of specialists in internal medicine and nurses reached a consensus on a clinical pathway for patients admitted with community-acquired pneumonia. The best scientific evidence available was adapted to the hospital's characteristics and to the health professionals' preferences. After a pilot phase, the clinical pathway was modified, implemented and evaluated. Results: The pathway was designed to include all patients admitted with community-acquired pneumonia without exclusion criteria. A total length of hospital stay of 6 days was estimated. The clinical pathway developed combines both medical and nursing aspects and begins with an admission phase followed by an improvement phase and a discharge phase. The clinical pathway also includes indicators of outcome and a satisfaction survey. Conclusions: Consensus and review of the best scientific evidence allowed the development and implementation of a clinical pathway for community-acquired pneumonia. We aim to extend the use of this pathway to all patients admitted for this cause, thus reducing unjustified clinical variability and length of hospital stay, and improving quality of care and patient satisfaction