Vías alternativas de histerectomía. Experiencia con 2.527 pacientes en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Alternative routes for hysterectomy. Experience in 2527 patients at the University of Chile’s Clinical Hospital

RESUMEN

Objetivo: Evaluar los resultados a corto plazo de 3 técnicas de histerectomía. Material y método: Estudio retrospectivo observacional. El estudio incluye a 2.527 pacientes entre 27 y 86 años, histerectomizadas por enfermedad ginecológica benigna, que fueron atendidas en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre enero de 1997 y diciembre de 2005. Las variables analizadas fueron de la cirugía propiamente, como tiempo operatorio y complicaciones durante el procedimiento, y del postoperatorio, como las complicaciones postoperatorias, y finalmente se realizó un análisis comparativo de los costos. Para comparar las variables categóricas se usó el test exacto de Fisher y para las variables continuas, la prueba de la t de Student para comparación de 2 medias. Resultados: En cuanto al tiempo operatorio, la histerectomía laparoscópica requirió en promedio 124 min; la abdominal, 119 min, y la vaginal, 98 min, significativamente menor (p < 0,0001). Las complicaciones postoperatorias fueron significativamente más frecuentes en la histerectomía abdominal que en la vía vaginal y más frecuentes en ésta que en la laparoscópica. La estancia hospitalaria fue en promedio 2,7 días para la vía vaginal, 3,1 días para la abdominal y 2,3 días para la laparoscópica, diferencia estadísticamente significativa. El análisis de costos muestra que la vía laparoscópica es más costosa que las otras alternativas quirúrgicas. Conclusiones: Este estudio indica que en nuestro hospital la histerectomía por vía vaginal es menos costosa y muestra menor tiempo operatorio que la laparoscópica. También que ésta exhibe una serie de ventajas respecto a la vía abdominal, con menos complicaciones, tiempo operatorio y estancia hospitalaria

ABSTRACT

Objective: To evaluate the short-term outcomes of three total hysterectomy techniques. Material and method: We performed an observational retrospective study of 2527 patients aged 27 to 86 years who underwent hysterectomy for benign gynecologic disorders at the University of Chile's Clinical Hospital between January 1997 and December 2005. The variables analyzed were related to the surgery itself (including operating time and intrasurgical complications) and to the postoperative period (including postoperative complications). Finally, a comparative analysis of costs was made. Fisher's exact test was used to compare categorical variables and the t test for comparison of two means was used for continuous variables. Results: Operating time required an average of 124 minutes for total laparoscopic hysterectomy (LH), 98 minutes for vaginal hysterectomy (VH), and 119 minutes for abdominal hysterectomy (AH); the lower operating time required for VH was statistically significant (p < 0.0001). Postsurgical complications were significantly more frequent in AH, followed by VH and finally LH. The mean length of hospital stay was 2.7 days for VH, 3.1 days for AH, and 2.3 days for LH, and this difference was statistically significant. Cost analysis showed that LH was the most expensive procedure, followed by AH and finally VH. Conclusions: This study suggests that in our hospital VH is less expensive than LH. The latter presents some advantages over AH, including include fewer complications, shorter operating times, and shorter hospital stays