Atención del dolor postoperatorio en un hospital de tercer nivel: situación inicial previa a la implantación de un programa de calidad / Postoperative pain management in a tertiary care hospital: initial situation prior to starting a quality assurance program

RESUMEN

OBJETIVOS: Conocer la situación inicial de la atención ytratamiento del dolor postoperatorio en los pacientes intervenidosen los servicios de Cirugía General y Cirugía Vascularcomo fase inicial para el desarrollo de un programade mejora de la calidad de la analgesia postoperatoria.METODOLOGÍA: Se elaboró una encuesta anónima queconsta de 14 preguntas que recogen las características dedolor postoperatorio, la información recibida sobre el tratamientodel dolor, la solicitud de medicación, y el gradode satisfacción. La encuesta se llevó a cabo medianteentrevista en el postoperatorio inmediato a todos lospacientes intervenidos en los servicios citados.RESULTADOS: Fueron entrevistados 158 pacientes, un89% de Cirugía General y un 11% de Vascular. El dolorpostoperatorio a las 24 horas muestra un 18% de lospacientes sin dolor, un 35% de los pacientes con dolor levey un 47% de los mismos con dolor moderado-intenso. Laanalgesia postoperatoria más empleada fueron los AINEen un 94%, un 74% con prescripción pautada. Un 36%de los pacientes solicitaron la administración de un analgésico.Existe una relación estadísticamente significativaentre la solicitud de analgesia y el grado de dolor máximo(p<0,001).CONCLUSIONES: El dolor postoperatorio constituye unaoportunidad para el establecimiento de mejoras en la atencióny tratamiento de los pacientes intervenidos, máximecuando existen tratamientos analgésicos eficaces para elcontrol del dolor que no se están utilizando, debiendo acabarcon la modalidad de prescripción a demanda en todasaquellas intervenciones que de antemano se sabe que vana experimentar dolor postoperatorio

ABSTRACT

OBJETIVE To characterize the initial situation inpostoperative pain management among the servicesGeneral and Vascular surgery as the first step in developinga program to improve postoperative analgesia.METHODS: An anonymous questionnaire with 14items covered the characteristics of postoperativepain, information received about analgesic treatmentsand requesting medication, and degree of satisfaction.The questionnaire was filled in during an early postoperativeinterview with all patients undergoing surgeryin the aforementioned departments.RESULTS: A total of 158 patients were interviewed;89% were from the general surgery department and11% from vascular surgery. At 24 hours after surgery,18% were free of pain, 35% had mild pain, and 47%had moderate or intense pain. Nonsteroidal anti-inflammatorydrugs were the most frequently used postoperativeanalgesics, in 94% of patients, and the dosage andtiming had been prescribed for 74%. Thirty-six percentof the patients asked for an analgesic to be administered.The correlation between degree of greatest pain andrequest for an analgesic was statistically significant(P<0.001).CONCLUSIONS: Postoperative pain is an area in whichimprovements can be implemented to provide bettercare and treatment of surgical patients, particularlysince there are efficacious analgesic treatments for paincontrol that are presently not being used. The customof prescribing pain medication on demand should beavoided in all surgical procedures that are known toproduce postoperative pain