Márgenes de resección y tumor residual tras una tumorectomía por cáncer de mama / Resection margins and residual tumor after tumorectomy for breast cancer

RESUMEN

Objetivo: El análisis de los márgenes de resección y el tumor residual tras la práctica de tumorectomías por cáncer de mama con fines diagnósticos y terapéuticos. Material y métodos: Se incluyó a 163 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama infiltrante, intervenidas inicialmente con una tumorectomía amplia en nuestro servicio durante los años 2002 y 2003. Se estudiaron las siguientes variables edad media, tamaño tumoral, grado y tipo histológicos, tipo de cirugía inicial, frecuencia de afectación marginal, reescisión en función de la afectación de los bordes quirúrgicos y tumor residual. Resultados: Encontramos márgenes con afectación marginal tras la tumorectomía inicial en el 50,9%, con afectación focal en el 34,9% y con afectación extensa en el 62,7%. Se reintervino al 94% de estas pacientes, en las cuales la mastectomía fue el tratamiento definitivo en el 53,8%. Hallamos márgenes libres en 76 pacientes, y en el 51,3% se realizó una ampliación de los bordes quirúrgicos. El criterio para realizar una reescisión fueron unos márgenes libres menores de 2 mm. Practicamos cirugía conservadora en el 59% de estas pacientes. La presencia de tumor residual descendió significativamente del 50% tras una ampliación por márgenes afectados al 17,9% en caso de bordes libres. Conclusiones: En pacientes con márgenes inicialmente afectados es preceptiva la ampliación. En pacientes con una distancia del tumor al borde de la pieza mayor o igual de 2 mm no consideramos precisa la ampliación de los bordes quirúrgicos

ABSTRACT

Objective: To examine the surgical margins and the residual tumour in the surgical cavity after initial surgery for breast cancer. Material and methods: Between 2002 and 2003, one hundred and sixty-three patients with primary breast cancer undergoing wide local excision were included. The variables analyzed were mean age, tumour size, tumour grade and histopathologic type, margins status, re-excision if involved margin and residual tumour in the reexcised. Results: Compromised margins following initial excision, were 50.9%, focal involvement in 34.9% and extensive involvement in 62.7%. Ninety-four per cent of these patients underwent a second operation and a mastectomy was performed in the 53.8%. We obtained disease-free margins were found in 76 patients at the first surgery and additional tissue was remove in 51.3% to achieve clear margins more than 2 mms We performed conservative surgery in 59% of those cases. A compromised margin was significatively associated with the presence of residual tumour in the re-operative sample (50% vs 17.9% in clear margins). Conclusions: If one or more margin is involved in pathological specimen, its good clinical practice to re-excise. If a margin <= 2 mm is obtained, reexcision wouldn't be necessary