La vía intraósea en situaciones de emergencia: revisión bibliográfica / Intraosseus infusion in emergency situations: bibliographic review

RESUMEN

Objetivo: Análisis de la documentación científica sobre la vía intraósea (IO) en situaciones de emergencia. Métodos: Revisión de la literatura médica para la evaluación de la antigüedad y distribución de los trabajos según el sujeto a estudio; zonas de acceso IO; sistemas de infusión IO; flujos; tiempos de inserción; indicaciones y complicaciones de los sistemas IO. Resultados: Se revisaron 201 trabajos (1057 accesos IO) desde 1945 hasta 2006 (humanos 82; animales 55; cadáveres y/o maniquíes 23; revisiones o comentarios 41). Documentamos Accesos en tuberosidad tibial 501; epífisis/metáfisis 106; clavícula 64; esternón 62; cresta ilíaca 51; maléolos 24; fémur 3; calcáneo 1. Tiempos inserción inferior a 60 segundos 240; de 60 a 120 segundos 106; superior a 120 segundos 12. Agujas y sistemas IO aguja de Jamshidi 261; sistema B.I.G. 145; aguja de Cook 100; sistema F.A.S.T.1 50; agujas intramusculares y punción lumbar 35; palomillas 22. Los flujos varían de 25 a 100 ml/minuto en función del calibre del catéter y presión de infusión. La extravasación (14 casos), el síndrome compartimental (7 casos) y la osteomielitis (5 casos) son las complicaciones más frecuentes recogidas. Conclusión: La vía IO es un acceso venoso rápido, temporal, de fácil aprendizaje y colocación y de escasas complicaciones. El estudio sistematizado de esta técnica, mejoraría la evidencia científica existente sobre la infusión IO (AU)

ABSTRACT

Objectives: Analysis of the scientific documents about the intraosseous (IO) infusion in emergency situations. Methods: Review of the medical literature for the evaluation of the studies, IO access areas, IO infusion systems, flows, insertion times, recommendations and complications of the IO systems. Results: 201 studies (1057 IO access) have been reviewed from 1945 to 2006 (humans n=82; animals n=55; cadaver and skill lab n=23; reviews or comments n=41). We document Accesses in tibial tuberosity n=51; epiphysis/metaphysis n=106; clavicula n=64; sternum n=62; iliac crest n=51; malleolus n=24; femur n=3; calcaneum n=1. Insertion times below 60 seconds n=240; from 60 to 120 seconds n=106; above 120 seconds n=12. Needles and IO systems Jamshidi needle n=261; B.I.G. system n=145; Cook needle n=100; F.A.S.T. 1 system n=50; intramuscular needles and/or lumbar puncture n=35; butterfly needle n=22. Flows vary from 25 to 100 ml/minute according to the catheter calibre and the infusion pressure. The extravasation (n=14), compartment syndrome (n=7) and osteomyelitis (n=5) are the most prevalent complications gathered. Conclusion: IO access is quick, temporal, easy to learn and to place with few complications. The systematized study of this device could make the scientific evidence about IO better (AU)