Sepsis extrahospitalaria severa en la Unidad de Cuidados Intensivos / Severe extrahospital sepsis in the Intensive Care Unit

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo con el objetivode describir el comportamiento de la sepsis extrahospitalariasevera en pacientes que ingresaron en la Unidad de CuidadosIntensivos del hospital provincial universitario «Carlos Manuelde Céspedes», de Bayamo desde el 1ro de noviembre del2003 hasta el 31 de octubre del 2004. De 527 pacientesingresados, 94 (17,8%) cumplían los criterios de sepsis severaextrahospitalaria. La edad media fue de 49,4 años (IC =45,5-53,3 y desviación estándar = 19,0). Una estancia hospitalariapromedio de 9,62 días (IC = 8,5-10,8). Las localizacionesmás frecuentes fueron las intraabdominales (51,1%) ylas respiratorias (18,1%). Hubo discreto predominio de los gérmenesgramnegativos en comparación con los grampositivos,(51,56%) y (48,43%) respectivamente, representando a losprimeros la Escherichia coli (15 para 45,45%) y el Estreptococopneumoniae a los segundos (14, para 45,16%). Las complicacionesmás relevantes fueron los trastornos ácido-básicos(33,17%) e hidroelectrolíticos (20,68%). Los factores deriesgo más importantes tenemos a la edad mayor o igual de60 años (56,1%), el alcoholismo (15,8%) y la diabetes mellitus(14%). La letalidad fue mayor en estadios más avanzadosdel cuadro con 5 fallecidos de los casos con shock séptico(5,31%) y 7 con disfunción multiorgánica (7,44%)

ABSTRACT

A prospective descriptive study was carried out to describethe behaviour of severe extra-hospital sepsis in patientsadmitted to the Intensive Care Unit at «Carlos Manuel deCespedes» provincial university hospital of Bayamo, Granmasince november 1st 2003 to october 31st 2004. Out of the527 patients admitted in that period, 94 (17,8%) developed.Severe extra hospital sepsis. The patients average agewas 49,4 years. (IC = 45, 5-53,3). The average hospitalstay was of 9,62 days (IC = 8,5-10,8). Intra-abdominal(51,1%) and respiratory (18,1%) sepses were the mostcommon ones. A slight predominance of gram-negative(Escherichia coli [51,56%]) over gram-positive (StreptococcusPneumoniae [45,16%]) was shown. The major complicationswere acid-base balance disorders (33,17%) andbody water and electrolytes distribution disorders (20,68%).The major risk factors were age (56,1%) of the patientswere over 60 years, alcoholism (15,8%) and diabetes mellitus(14%). Lethality was higher in the more advanced statesof the clinical picture with five deaths case by septic shock(5,31%) and seven deaths as a result of multiple organ dysfunction(13,2%)