La presión arterial domiciliaria se asocia con la hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo / Home blood pressure is associated with concentric hypertrophy of the letf ventricle

RESUMEN

Introducción. La hipertrofia del ventrículo se relaciona con el grado de hipertensión arterial e incrementa el riesgo de sufrir eventos cardiovasculares. Hay controversia acerca de la asociación entre las cifras de presión arterial medida por los distintos métodos clínicos y domiciliarios y la morfología ecográfica del ventrículo izquierdo. El objetivo ha sido investigar posibles asociaciones entre los parámetros ecocardiográficos de hipertrofia y las presiones clínicas y por automedida domiciliaria. Material y métodos. Se realizó determinación de presión arterial clínica y ambulatoria mediante automedida domiciliaria de presión arterial y ecocardiograma a 122 pacientes hipertensos (61,5% hombres). Se dividió a los pacientes según el patrón ecográfico del ventrículo izquierdo normal, remodelado concéntrico, hipertrofia excéntrica y concéntrica. Resultados. Solamente 51 pacientes (41,8 %) mostraron un patrón ecográfico ventricular izquierdo normal. El 25,4 % tenía remodelado concéntrico y el 32,8 % hipertrofia ventricular izquierda. Existió asociación estadísticamente significativa entre la presión arterial sistólica clínica y el índice de masa de ventrículo izquierdo ajustando por edad, sexo e índice de masa corporal (ß = 0,004; intervalo de confianza del 95% [IC 95 %] 0,001 a 0,007 [p = 0,022]), y entre la presión de pulso de automedida y el grosor relativo de pared (ß = 0,006; IC 95 % 0,001 a 0,010 [p = 0,013]). La presión de pulso domiciliaria fue estadísticamente superior en los pacientes con grosor relativo de la pared mayor de 0,44. Discusión. Se han encontrado evidencias que sugieren la asociación de las mediciones de presión arterial de automedida con los patrones de remodelado e hipertrofia concéntrica que predicen mayor riesgo cardiovascular, las cuales no se relacionan con las mediciones clínicas. Estos resultados apoyan la utilización de automedida domiciliaria en la evaluación de los pacientes hipertensos

ABSTRACT

Introduction. Ventricle hypertrophy is related with the degree of arterial hypertension and increases risk of suffering cardiovascular events. There is a debate on the association between the blood pressure values measured by different clinical and home methods and ultrasonographic morphology of the left ventricle. The objective has been to investigate possible associations between echocardiographic parameters of hypertrophy and clinical pressures and by home self-measurement. Material and methods. Clinical and out-patient blood pressure was measured by home blood pressure monitoring and echocardiogram in 122 hypertensive patients (61.5 % men). Patients were divided according to the ultrasonographic pattern of the left ventricle normal, concentric remodeling, eccentric and concentric hypertrophy. Results. Only 51 patients (41.8 %) had a normal left ventricular ultrasonographic pattern. A total of 25.4 % had concentric remodeling and 32.8 % left ventricular hypertrophy. There was a statistically significant association between the clinical systolic blood pressure and the left ventricle mass index, adjusting by age, gender and body mass index [ß = 0.004; 95 % confidence interval (95 % CI) 0.001 to 0.007 (p = 0.022)], and between self-measured pulse pressure and relative wall thickness [ß = 0.006; 95 % CI 0.001 to 0.010; (p = 0.013)]. Home pulse pressure was statistically greater in patients with relative wall thickness greater than 0.44. Discussion. Evidence has been found that suggests the association of the self-measurement blood pressure measurement with remodeling patterns and concentric hypertrophy, that predict greater cardiovascular risk, these not being related with clinical measurements. These results support the use of home self-measurement in the evaluation of hypertensive patients