Diagnóstico laboratorial pré-natal da infecçao congénita por cytomegalovirus: revisão da experiência de 10 años / Prenatal laboratory diagnosis of cytomegalovirus congenital infection: a ten year review

RESUMEN

El virus humano del citomegalovirus (CMV) es el agente más frecuente de infección congénita, afectando aproximadamente al 0,2 a 2,2% de todos los recién nacidos. El Laboratorio de Microbiología del Hospital de Santa Cruz inició su colaboración con varias instituciones obstétricas portuguesas en 1994 en el área del diagnóstico prenatal de laboratorio para el CMV y en el año 2001 el Servicio de Patología Clínica del Centro Hospitalario Cova da Beira inició, igualmente, esta colaboración con algunas instituciones obstétricas del centro y norte del país. Dada la uniformidad de los métodos utilizados por los dos laboratorios, se ha efectuado una revisión conjunta de esta experiencia en esta área. De los 596 líquidos amnióticos estudiados, 30 fueron positivos para CMV. La sensíbilidad, la especificidad, el valor predictivo negativo y valor predictivo positivo del diagnóstico prenatal (evaluados en los casos en que se efectuó la comparación con los métodos de referencia, de la viruria en el recién nacido y la investigación de inclusiones en el feto) fueron, respectivamente del 90, 99, 98 y 95%. Los resultados presentados en esta revisión sugieren que el diagnóstico prenatal virológico para CMV, efectuado siguiendo la metodología que se ha descrito, constituye un arma diagnóstica fiable para la evaluación prenatal de esta infección congénita. La selección de los casos para amniocentesis debe obedecer a las indicaciones de «seroconversión para IgG», «IgM confirmada» (debiendo los métodos de confirmación ser la avidez de las IgG y, en algunos casos, el Western blot para IgM) y las alteraciones eco gráficas de etiología suspechosa para CMV

ABSTRACT

Human cytomegalovirus (CMV) is the most frequent cause of congenital infection, affecting 0.2 to 2.2% of all live births. In 1994, the Laboratory of Microbiology of the Hospital de Santa Cruz began working in collaboration with several Portuguese Institutions, in the field of prenatal CMV diagnosis. In 2001, the Department of Clinical Pathology of the Centro Hospitalar Cova da Beira also started this collaboration with several Obstetrical Institutions from the north and center regions of Portugal. Since both laboratories have adopted similar experimental methodologies used in CMV prenatal diagnosis, the present work represents a collection of results obtained from both institutions. From the 596 amniotic fluids collected, 30 were found positive for CMV. Sensitivity, specificity, negative predictive and positive predictive values were, 90, 99, 98 and 95%, respectively (when compared with the urine cultures in the newborns or histological examination of the fetuses). The results obtained suggest that virological diagnosis, performed as described above, can be very useful for prenatal diagnosis of CMV congenital infections. Selection for amniocentesis should be restricted to cases with «IgG seroconversion», «confirmed IgM» (by IgG avidity and, in some cases, by IgM Western blot) and ecographic abnormalities