Análisis de los reingresos hospitalarios domiciliarios en un programa de cirugía mayor ambulatoria / Analysis of outpatients readmitted to an ambulatory surgery program

RESUMEN

Objetivos. Cuantificar las tasas de reingresos por complicaciones mayores y menores por años de estudio de un programa de cirugía mayor ambulatoria (CMA) y evaluar la inclusión de pacientes con un estado basal más deteriorado en los resultados. Pacientes y método. Estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos en un programa de CMA en nuestro centro durante el período de 1998-2003. En el período de estudio citado se intervino de forma programada y con criterios de selección de CMA a un total de 25.553 pacientes. Para analizar la evolución de las complicaciones en el período de estudio, utilizamos la prueba de la χ² de tendencias, en la que se obtuvieron odds ratio anuales y sus intervalos de confianza teniendo como referencia el primer año del estudio. Resultados. El índice de sustitución en el período de estudio fue del 55,25%. El riesgo proporcional de tener una complicación mayor en nuestra serie es de 1426. El total de pacientes con reingreso hospitalario procedente de su domicilio representa 0,83% del total de pacientes intervenidos en régimen de CMA. La causa más común de reingreso hospitalario en el presente trabajo son los factores quirúrgicos, principalmente la hemorragia del lecho quirúrgico. La mayoría de las complicaciones son menores o leves, y el dolor en la zona de la herida quirúrgica es el problema encontrado con más frecuencia. Conclusiones. La seguridad es una actitud y cuando se siguen buenos principios de selección del paciente por el cirujano y anestesiólogo, con evaluación preanestésica cuidadosa, no hay motivo para esperar más complicaciones que en pacientes hospitalizados (AU)

ABSTRACT

Objectives. To quantify readmission rates due to both major and minor complications per year of study in an ambulatory surgery program and to assess the effect of including patients with greater severity on the results. Patients and method. We performed a retrospective study of patients undergoing surgery in an ambulatory surgery program in our health center between 1998 and 2003. During the study period, 25,553 patients met the selection criteria for elective ambulatory surgery. To analyze the evolution of complications over the study period, the first year of the study period was taken as the reference, and the χ² test was used to measure tendency, obtaining annual odd ratios (OR) and their respective confidence intervals. Results. The substitution index in the study period was 55.25%. The proportional risk of a major complication in our series was 1426. The number of patients readmitted from home represented 0.83% of the total number of patients undergoing ambulatory surgery. The most common causes of readmission were surgically-related occurrences, mainly bleeding from the surgical site. Most complications were minor, the most frequently found problem being pain in the surgical wound. Conclusions. Safety is an attitude and when the surgeon and the anesthesiologist apply appropriate patient selection criteria and perform a careful preanesthesia evaluation, there is no reason to expect more complications in ambulatory patients than in inpatients (AU)