Complicaciones respiratorias perioperatorias en pacientes pediátricos con masas mediastínicas: A propósito de dos casos / Perioperative respiratory complications in pediatric patients with mediastinal masses: a report of 2 cases

RESUMEN

La anestesia general en pacientes con masas mediastínicaspuede conducir a la aparición de complicacionescardiorrespiratorias que pongan en peligro la vida delpaciente.Presentamos los casos clínicos de dos pacientes pediátricoscon masas mediastínicas que presentaron gravescomplicaciones durante la anestesia general. El primero deellos, un paciente de 13 años con sospecha diagnostica delinfoma no Hodgkin de alto grado-células T, adenopatías yuna masa en mediastino anterior, presentó edema pulmonarpor presión negativa durante el transcurso de la anestesiageneral secundario a una obstrucción severa de la víaaérea superior en presencia de ventilación espontánea. Elsegundo, un paciente de 14 años diagnosticado de enfermedadde Rosai-Dorfman y con adenopatías paratraqueales,presentó un cuadro de obstrucción severa de la víaaérea en el postoperatorio inmediato.Los problemas anestésicos que pueden presentar estospacientes comprenden oclusión aguda de la vía aérea,síndrome de la vena cava superior, compresión cardiacao de la arteria pulmonar, edema agudo de pulmón ycolapso cardiopulmonar1-3. Se considera de elección unainducción anestésica inhalatoria y mantenimiento de laventilación espontánea, evitando el uso de relajantesneuromusculares

ABSTRACT

General anesthesia in patients with mediastinal massescan lead to life-threatening cardiorespiratory complications.We report the cases of 2 pediatric patients withmediastinal masses who developed serious complicationsduring general anesthesia. The first was a 13-year-oldboy with a suspected diagnosis of high-grade T-cellnon-Hodgkin lymphoma, lymph node disease, and ananterior mediastinal mass. He developed negative pressurepulmonary edema secondary to severe upper airwayobstruction in spontaneous ventilation. The second was a14-year-old boy with Rosai-Dorfman disease andparatracheal lymph node involvement. He developed severeairway obstruction in the early postoperative period.The anesthetic difficulties that arise in these casesinclude acute airway occlusion, superior vena cavasyndrome, pulmonary artery or cardiac compression,acute pulmonary edema, and cardiopulmonary collapse.The technique of choice is induction with inhaledanesthetics and maintenance of spontaneous ventilation.Neuromuscular relaxants are avoided