Albuminuria y riesgo cardiovascular. Estudio KORAL-CARDIO / Albuminuria and cardiovascular risk: basal results of the Koral-Cardio study

RESUMEN

Introducción y objetivos: La presencia de albuminuria identifica a un grupo dehipertensos con mayor riesgo cardiovascular y renal y obliga a controlar mejor lapresión arterial con fármacos que bloqueen el sistema renina-angiotensina. El objetivodel estudio KORAL-CARDIO fue determinar las características clínicas y demanejo de pacientes con hipertensión, albuminuria y cardiopatía no tratados previamentecon inhibidores angiotensínicos.Pacientes y métodos: Se incluyen prospectivamente 2.711 pacientes (44% mujeres)de 64 años de media con hipertensión arterial, cardiopatía isquémica o hipertensivao fibrilación auricular con positividad en la detección cualitativa de albuminuria.El 42% tenían además diabetes mellitus de tipo 2.Resultados: El 7,2% de los no diabéticos y el 12,7% de los diabéticos teníanmacroalbuminuria; el 25% y el 35% respectivamente tenían índice de masa corporalde más de 30 kg/m2. Las complicaciones asociadas fueron cardiopatía isquémica(22 y 39%), ictus (4 y 8%), fibrilación auricular (19 y 22%), hipercolesterolemia(42 y 53%), hipertensión de grado 3 (8% en ambos casos). Recibíantratamiento antihipertensivo monofármaco el 66% de los no diabéticos y el 63%de los diabéticos, y sólo el 7% triple terapia; otros tratamientos fueron hipolipemiantes(41 y 57%) y antiagregantes (37 y 58% respectivamente).Conclusiones: Las complicaciones asociadas a la albuminuria en hipertensos concardiopatías, diabéticos y no diabéticos, no tratados con inhibidores angiotensínicosson muy frecuentes. El grado de control tensional fue escaso en este grupo

ABSTRACT

Background and objectives: Albuminuria is a marker of higher cardiovascularand renal risk in hypertension; it also indicates the need of a tighter control of blood pressure with drugs blocking the renin-angiotensin system. The objective ofthe KORAL-CARDIO study was to assess the clinical picture and management ofpatients with hypertension and cardiac disease and albuminuria not previously treatedwith angiotensin inhibitors.Methods: A total of 2,711 hypertensive patients (44% female) with ischemic orhypertensive cardiopathy or atrial fibrillation and with a positive screening test foralbuminuria was included. Type 2 diabetes was also present in 42%.Results: Macroalbuminuria was present in 7.2% of non diabetic and 12.7% ofdiabetic patients, respectively. Associated complications were 25% and 35% bodymass index over 30 kg/m2; 22% and 39% ischemic heart disease; 4% and 8%stroke; 19% and 22% atrial fibrillation; 42% and 53% high cholesterol levels; 8%and 8% grade 3 hypertension, for non-diabetics and diabetics respectively. Antihypertensivemonotherapy was used in 66% of non-diabetics and in 63% of diabetics;only 7% of patients in both groups were treated with triple antihypertensivetherapy.Conclusions: Cardiovascular complications are very frequently associated to albuminuriain patients with hypertension and heart disease not previously treatedwith angiotensin inhibitors. Blood pressure control was clearly inadequate in thisgroup