¿Qué técnica quirúrgica hemos de utilizar en la nefrectomía por patología benigna? / Which surgical technique should we perform for bening renal disease in children?

RESUMEN

Objetivo. El objetivo de este trabajo es analizar nuestra experiencia en las diferentes técnicas quirúrgicas para realizar una nefrectomía en patología renal benigna en el niño. Material y métodos. Desde 1993 hasta 2005 se han realizado 98 nefrectomías. Se han dividido los pacientes en tres grupos nefrectomía abierta (NA), laparoscópica transperitoneal (NLT) o retroperitoneoscópica (NR). NA se realizó en 36 pacientes. La edad media fue de 3,3 años. NLT se realizó en 39 pacientes. La edad media fue de 4,7 años. NR se realizó en 23 pacientes. La edad media fue de 3,6 años. Se practicó nefrectomía en pacientes con uropatía con función renal inferior al 19%. Se han comparado las tres técnicas quirúrgicas respecto al tiempo quirúrgico y la estancia media. Resultados. La media del tiempo quirúrgico fue de 126,2 min en NA, 132,3 min en NLT y 134,1 min en NR. La estancia media fue de 5,02 días en NA, 2,35 días en NLT y 1,86 días en NR. La estancia media es menor en los grupos NLT y NR respecto al grupo NA con un nivel de significancia p < 0,05, aunque, no hallamos diferencias en cuanto al tiempo quirúrgico. Conclusiones. La nefrectomía por patología renal benigna debe realizarse mediante cirugía mínimamente invasiva. Presentan menor morbilidad, menor disconfort postoperatorio, mejor resultado estético y reduce la estancia media hospitalaria. En nuestra revisión no hemos hallado diferencias entre NLT y NR (AU)

ABSTRACT

Aim. The aim of this paper is to analyze our experience in different surgical techniques to perform a nephrectomy for benign renal diseases in children. Material and methods. From 1993 to 2005 we have performed 98 nephrectomies. We have three groups of patients depending on the surgical technique open nephrectomy (ON), transperitoneal laparoscopic nephrectomy (TLN) and retroperitoneal laparoscopic nephrectomy (RLN). ON was performed in 36 patients. Mean age was 3.3 years. TLN was performed in 39 patients. Mean age was 4.7 years old. RLN was performed in 23 patients. Mean age was 3.6 years old. Criteria to nephrectomy was a renographic function under 19%. We have compared the three surgical techniques in relation with surgical time and mean hospital stay. Results. Mean operative time was 126.2 minutes in ON, 132.3 minutes in TLN and 134.1 minutes in RLN. Mean stay was 5.02 days in ON, 2.35 days in TLN and 1.86 days in RLN. The median hospital stay of the ON group is significantly longer than that of NLT and NR groups (p < 0.05). However, there are no differences related to surgical time between all the groups. Conclusions. Nephrectomy may be performed for benign disease in children using less invasive surgical techniques. They are associated with minimal morbidity, minimal postoperative discomfort, improve cosmesis and a shorter hospital stay. However, we haven’t found differences between TLN and RLN