Valor pronóstico de la citometría de flujo en el linfoma gástrico / Prognostic value of flow cytometry in surgically treated primary gastric lymphoma

RESUMEN

Aim: to investigate whether flow cytometry could help to definethe optimal therapeutic strategy of primary gastric lymphomas.Material and method: retrospective study of 46 patients havingprimary gastric lymphoma –according to Dawson criteria– inAnn Arbor stage IE and IIE, who were surgically treated. From selectedparaffin-embedded tissue blocks of the tumor, DNA contentwas studied by flow cytometry (FC). Other pathological tumor featureswere analysed by hematoxiline-eosine and Giemsa stains aswell as immunohistochemical study; any possible influence onpostoperative survival was investigated through statistical analysis.Results: the DNA ploidy pattern was diploid in 40 cases(87%) and aneuploid (hyperdiploid) in 6 (13%). Postoperative survivalprobability (PSP) was 62.7% at 5 years. Statistical analysisshowed significant prognostic value for Ann Arbor classification–with higher PSP for stage IE (p = 0.009)– and FC parameters diploidtumors had higher PSP than aneuploid tumors. Also tumorshaving S-phase (p = 0.044) or G2-M phase values (p = 0.023) underthe respective mean values had higher PSP. No influence onPSP was found for wall invasion, Helicobacter pylori infection,Isaacson’s histologic type or resection margin involvement. Nosignificant relationship was appreciated between Isaacson’s histologictype and DNA ploidy patterns.Conclusion: FC could be useful in assessing gastric lymphomaprognosis

ABSTRACT

Objetivo: investigar si la citometría de flujo (CF) en el linfomagástrico primario podría ayudar a definir la estrategia terapéutica.Material y método: estudio retrospectivo de 46 pacientescon linfoma gástrico primario –de acuerdo con los criterios deDawson– en estadio IE y IIE de Ann Arbor, tratados quirúrgicamente.Se analizó el contenido tumoral de ADN mediante CF, a partirde preparaciones tumorales conservadas en parafina. Además seestudiaron otras características tumorales mediante tinciones dehematoxilina-eosina, giemsa y análisis inmuno-histoquímico. Seinvestigó su posible influencia sobre la probabilidad de supervivenciapostoperatoria (PSP) mediante análisis estadístico.Resultados: el patrón de ploidía tumoral fue diploide en 40casos (87%) y aneuploide (hiperdiploide) en 6 (13%). El análisis estadísticodemostró valor pronóstico para la clasificación de AnnArbor –con superior PSP para el estadio IE (p = 0,009)–, así comopara los parámetros de CF los tumores diploides se asociaron auna PSP superior (p = 0.009), al igual que los tumores con valoresde fase S (p = 0,044) o fase G2-M (p = 0,023) inferiores a lasrespectivas medias. No se observó influencia sobre la supervivenciade la invasión tumoral en la pared, presencia de Helicobacterpylori, tipo histológico de Isaacson o afectación del borde de resección.Tampoco se apreció relación significativa entre el tipohistológico de Isaacson y el contenido de ADN.Conclusión: la CF podría ser útil para determinar el pronósticodel linfoma gástrico