Evaluación de la eficacia y el impacto clínico de la tomografía de emisión de positrones con 18F-FDG en pacientes con sospecha de recurrencias locales y metástasis de carcinomas de cabeza y cuello / Evaluation of efficacy and clinical impact of positron emission tomography with 18F fluoro-deoxyglucose in patients with suspicion of recurrent head and neck cancer or distantmetastases

RESUMEN

Objetivo. Evaluar la eficacia y el impacto clínico de la tomografía por emisión de positrones (PET) con 18F fluoro-desoxiglucosa (FDG) en pacientes con sospecha de recidiva o metástasis a distancia de tumores de cabeza y cuello. Material y métodos. Se estudiaron de forma retrospectiva 60 pacientes (12 mujeres y 48 hombres), diagnosticados histopatológicamente de carcinomas de cabeza y cuello, en los que se sospechaba recurrencia de enfermedad o que presentaban técnicas morfológicas convencionales equívocas. A todos ellos se les realizó una PET (ECAT HR+), entre enero de 2001 y enero de 2004, tras la inyección de 370 MBq de 18-FDG, previa determinación de la glucemia y tras la administración de Myolastanì, Furosemidaì e hidratación. Los resultados de la PET fueron analizados de forma independiente por tres médicos nucleares cualitativa y semicuantitativamente, y se confirmaron por histología o por evolución clínica (período de seguimiento > 12 meses) y técnicas morfológicas. Resultados. Obtuvimos 39 verdaderos positivos, 18 verdaderos negativos, dos falsos positivos y un falso negativo. Con estos resultados la sensibilidad fue del 97,5 %, la especificidad del 90 %, el valor predictivo positivo 95,12 %, el valor predictivo negativo 94,7 % y una exactitud diagnóstica del 95 %. Gracias a la PET se modificó la actitud terapéutica en 34 pacientes de los 60, obteniéndose un impacto clínico del 56,6 %. Conclusiones. La PET FDG tiene una alta eficacia e impacto clínico en pacientes con sospecha de recurrencia de tumores de cabeza y cuello, debiéndose incorporar de forma rutinaria a los protocolos diagnósticos de esos pacientes, previo a la decisión terapéutica

ABSTRACT

Aims. To evaluate the efficacy and clinical impact of Positron Emission Tomography with FDG (FDG-PET) in patients with suspected recurrent head and neck cancer or distant metastases. Materials and methods. Sixty patients (12 women and 48 men) with suspicion of recurrent head and neck cancer and ambiguous conventional imaging modalities. In all patients a whole body scan was performed with FDG-PET in fasting patients following i.v. administration of 370-444 MBq FDG. The results were confirmed by histology and clinical evolution (follow-up period > 12 months) and imaging test. Results. Prevalence of recurrence was 66.6 %. FDG-PET was positive in 40/60 patients, with confirmation in 39 cases, and 18 were true negative (TN). We have found 2 false positive and 1 false negative. Overall sensitivity, specificity, PPV, NPV and accuracy were 97.5 %, 90 %, 95.12 %, 94.7 % and 95 %, respectively. FDG-PET changed the modality of treatment in 34 patients (clinical impact 56.6 %) Conclusions. FDG-PET has high clinical impact in patients with suspicion of recurrent head and neck cancer, and should be incorporated in the diagnostic protocols before making a therapy decision