Utilidad de la linfadenectomía en el cáncer de vejiga. Revisión de la literatura / The usefulness of pelvic lymphadenectomy in bladder cancer

RESUMEN

Objetivos: Revisión de la utilidad de la linfadenectomía en el cáncer de vejiga. Material y Métodos: Revisión en la base de datos Medline/PubMed de los artículos publicados en los últimos 10 años, según las siguientes palabras claves 'bladder cancer, lymphadenectomy, lymph node metastasis'. Seleccionándose 33 artículos que cumplían los criterios de selección. Conclusiones: No existe ningún trabajo prospectivo y aleatorizado que compare las diferentes técnicas de linfadenectomía pélvica. La afectación ganglionar global en el cáncer de vejiga después de cistectomía y linfadenectomía varía desde un 18% hasta un 28%. La realización de una linfadenectomía al menos del tipo estándar mejoraría la estadificación tumoral y es probable que también la supervivencia en determinados pacientes. La extracción de al menos 10-14 ganglios en la linfadenectomía parece recomendable como estándar de calidad. La densidad de ganglios positivos parece ser mejor predictor de la supervivencia libre de enfermedad que el sistema clásico TNM. Se recomienda la linfadenectomía por separado a la linfadenectomía en bloque porque proporciona mayor número de ganglios

ABSTRACT

Objetive To assess the usefulness of pelvic lymphadenectomy in bladder cancer. Methods and Results: With the followings key words 'bladder cancer, lymphadenectomy, lymph node metastasis' we search in Medline/PubMed database for papers published during the last ten years. Thirty three papers fulfilling the search criteria were selected. Conclusions: It does not exist any randomized prospective study comparing different pelvic lymphadenectomy techniques. Nodal metastasis in bladder cancer after radical cystectomy and pelvic lymphadenectomy ranged between 18% and 28%. Standard lymphadenectomy could improve tumor staging and probably survival in selected patients. It is advisable to remove, as a quality parameter, at least 10 to 14 nodes in a pelvic lymphadenectomy. Lymph node density seems to predict survival better than TNM staging system. It is advisable to perform separate lymph node dissection rather than en-bloc