Tratamiento de la eventración no medial: experiencia de una unidad de pared abdominal y revisión de la literatura / Treatment of nonmidline ventral hernia: experience in an abdominal wall unit and literature review

RESUMEN

Introducción. La eventración lateral es un problema quirúrgico de gran interés pero del que todavía hoy existen muy pocos datos disponibles. Objetivo. Revisar los conocimientos actuales sobre la eventración lateral y presentar una experiencia propia de una unidad multidisciplinaria de pared abdominal. Pacientes y método. A. Estudio bibliográfico revisión de la literatura nacional (Cirugía Española) e internacional mediante MEDLINE utilizando como palabras clave "lateral incisional/ventral hernia". B. Estudio clínico análisis prospectivo de una serie de 53 pacientes operados de eventración fuera de la línea media mediante cirugía endoscópica. Se evalúan parámetros clínicos, complicaciones postoperatorias y tasa de recidivas. El seguimiento medio ha sido de 64 meses (rango, 12-120 meses). Resultados. A. Estudio bibliográfico hemos demostrado una relación entre los conocimientos existente de hernia inguinal y eventración del 3,81, una ausencia total de capítulos sobre la eventración lateral y sólo 2 artículos específicos sobre el tema. B. Estudio clínico el grupo más frecuente fue el lumbar (34%) seguido del ilíaco y subcostal. Al 37,7% de los pacientes se pudo tratarlo sin ingreso y al resto con una estancia media de 2,7 días. El hematoma (17%) predominó en las de tipo ilíaco y el dolor fue transitorio en 2 casos de eventraciones lumbares. Se diagnosticaron 2 recidivas precoces por error en la fijación de la malla en los tipo subcostal y lumbar. Conclusiones. La eventración no medial es un problema poco conocido. Su futuro tratamiento debería pasar por individualizar a cada paciente según una clasificación común del tipo de defecto para valorar correctamente los resultados. La vía laparoscópica ofrece unos resultados muy competitivos en grupos especializados (AU)

ABSTRACT

Introduction. Lateral ventral hernia is an interesting surgical problem. However, few data are available on this entity. Objective. To review current knowledge of lateral ventral hernia and present our experience of this entity in a multidisciplinary abdominal wall unit. Patients and method. A. Literature review a search of Spanish (Cirugía Española) and international literature was performed through MEDLINE using the key words "lateral incisional/ventral hernia". B. Clinical study a series of 53 patients who underwent endoscopic surgery for nonmidline ventral hernia were prospectively studied. Clinical parameters, postoperative complications and the recurrence rate were evaluated. The mean follow-up was 64 months (range, 12-120 months). Results. A. Literature review we found a ratio between chapters on inguinal hernia and ventral hernia of 3.81 and a complete absence of chapters on lateral ventral hernia. Only two articles specifically dealt with ventral hernia. B. Clinical study the most frequent location was lumbar (34%), followed by iliac and subcostal. A total of 37.7% of patients could be treated without admission and the remaining patients had a mean length of hospital stay of 2.7 days. Hematoma (17%) predominated in iliac ventral hernias and pain was transitory in two patients with lumbar ventral hernia. There were two early recurrences due to incorrect mesh fixation in subcostal and lumbar ventral hernias. Conclusions. Nonmidline ventral hernia is a little known entity. Future treatment should be individualized in each patient and should be based on common classification of the type of defect to correctly evaluate the results. The laparoscopic route provides competitive results in selected patients (AU)