Cuidados perioperatorios en la cirugía de estimulación subtalámica / Perioperative care in subthalamic stimulation surgery

RESUMEN

Introducción. La estimulación subtalámica bilateral parece ser uno de los tratamientos más eficaces en los casos de enfermedad de Parkinson avanzada. El éxito de la evolución clínica postoperatoria depende de la selección de los pacientes y de que todo el proceso de localización y estimulación de los núcleos cerebrales se lleve a cabo de la forma más precisa posible. Caso clínico. Presentamos el caso de un paciente de 68 años que sufre una hemorragia cerebral con deterioro cognitivo y convulsiones generalizadas en el postoperatorio inmediato de una cirugía de estimulación cerebral profunda bilateral del núcleo subtalámico. Conclusiones. A pesar de que este tipo de cirugía se incluye dentro de lo que se conoce como «minimamente invasiva », existen riesgos y complicaciones, algunas de ellas graves, como en el caso clínico que presentamos. El abordaje perioperatorio es complejo por la naturaleza de la intervención y por el tipo del paciente de que se trata, de tal forma que existen todavía algunos puntos en debate tanto para el anestesiólogo como para el resto de especialistas implicados

ABSTRACT

Introduction. Bilateral stimulation of the subthalamic nucleus (STN) seems to be one of the most effective treatments for advanced forms of Parkinson's disease. Success of the postoperative clinical outcome depends on the quality of the inclusion of patients and the optimal targeting and stimulation of the cerebral nucleus. Case report. We describe the case of a 68 years old male with intracerebral hemorrhage, cognitive deterioration and generalized convulsions in the early postoperative period of a bilateral deep brain stimulation (DBS) of STN. Conclusions. Although this kind of surgery is included in the concept of «minimal invasive» surgery, there are risks and side effects, some of them very serious, as in the case report we present. Perioperative management is complex because of the nature of the surgery and the type of patient, so that some of the aspects are still under debate for both the anesthesiologist and the rest of specialists involved