Lesión arterial en fracturas abiertas de huesos largos / Arterial lesion in open fractures of long bones

RESUMEN

Se hace un estudio prospectivo de 2532 pacientes atendidos en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Territorial Docente de Cárdenas en el período de tiempo comprendido entre enero del 1984 y Enero del 2004, por presentar fracturas de huesos tubulares largos asociado a daño arterial, correspondiente al grupo IIIC propuesto por Gustilo y Andersen . Predominaron los pacientes del sexo Masculino (73.1%), Raza Blanca (60.1%) y grupos de edades comprendidos entre 41 y 50 años (38%). Los traumas por alta energía (48.3%) fueron la causa etiológica de la lesión más frecuente. El medio estabilización de la fractura más utilizado fue la fijación externa (95.1%). Un 78.6% del total de la muestra presentó compresión, desgarro o sección de la pared vascular. Solo en el 7.5% de los casos hubo ligadura del vaso por considerar que la circulación colateral seria incapaz de mantener una oxigenación tisular adecuada. La evolución final fue favorable en el 76.4% de la totalidad de la muestra. Los resultados considerados malos se debieron variaciones en el proceso de consolidación del tejido óseo. La proporción de producción de la matriz y su degradación dependen directamente de la población celular. La isquemia e hipoxia subsiguiente originan una hipofunción celular que tardará en recuperarse proporcionalmente al tiempo de no-vascularización. Este será, junto a factores osmolares y ácido básicos las causas que afecten el fenómeno de osificación

ABSTRACT

We do a prospective study of 2532 patients assisted in our service of Orthopaedics in Cardenas Territorial Hospital in the period of time understood between January of the 1984 and January of the 2004. They present fractures of long tubular bones associated to arterial damage, corresponding to the group IIIC proposed by Gustilo and Andersen. The patients of the Masculine sex prevailed (73.1%), White race (60.1%) and groups of ages understood between 41 and 50 years (38%). The traumas for high energy (48.3%) were the etiologic cause of the most frequent lesion. We use the external fixation in 95.1% of cases. 78.6% of the total of the sample presented compression, laceration or section of the vascular wall. Alone in 7.5% of the cases there was bond of the glass to consider that the serious collateral circulation unable to maintain an appropriate cellular oxygenation. The final evolution was favourable in 76.4% of the entirety of the sample. The bad results were owed variations in the process of consolidation of the bony fabric. The proportion of production of the womb and their degradation depend directly on the cellular population. The isquemia and subsequent hipoxia originate a cellular hipofunción that will take in recovering proportionally at the time of no-vascularización. This will be, next to factors osmolares and basic acid the causes that affect the ossification