Tumor de células gigantes de hueso y manifestaciones paraneoplásicas. Comunicación de un caso / Giant cell tumor of bone and paraneoplasic manifestations. Case presentation

RESUMEN

Objetivo: El tumor de células gigantes del hueso es una neoplasia ósea poco frecuente y una de las menos predecibles en su comportamiento, ya que prácticamente todos los tumores óseos contienen células gigantes. Se han descrito tres estadios radiológicos por Enneking e histológicamente se reportan tres grados de acuerdo a sus características microscópicas. Presentamos un caso con este tipo de tumor asociado a manifestaciones paraneoplásicas. Método: Estudiamos un caso con un tumor de células gigantes benigno del hueso con los hallazgos clínicos, radiológicos e histológicos en un paciente de 60 años de edad con dolor y aumento de volumen del codo izquierdo por una tumoración de los huesos de dicha articulación, y que además presentaba clínicamente múltiples manifestaciones paraneoplásicas, lo que motivó a realizar diferentes investigaciones. Resultado: El estudio radiológico del tumor mostró un estadio II, e histológicamente tenía un grado III con manifestaciones clínicas dadas por dolor, tumor del codo e impotencia functional de dicho miembro. Los exámenes de laboratorio evidenciaban poliglobulia, hipoglicemia, hipercalcemia, e hiperuricemia, alteraciones que debieron ser tratadas, y que se resolvieron con el tratamiento quirúrgico del miembro afecto (amputación). Tras la terapéutica empleada el paciente se ha mantenido asintomático. Conclusiones: El tumor de células gigantes del hueso es un tumor raro, de buen pronóstico, pero que puede recidivar y dar metástasis cuando se maligniza y ante la posibilidad de transformación en sarcoma requiere estudio y observación periódica. El hecho de enfrentrar un caso con este tipo de neoplasia con manifestaciones paraneoplásicas, algo extraordinario en esta entidad, y de no encontrar reportes en la literatura ha motivado esta presentación

ABSTRACT

Objetive Giant cells tumor of the bone is a neoplasm very unfrequent and has an unpredictable behavior since all tumors of bone have giant cells. Enneking described three radiological stages. There are three histological grades according to its microscopio features. We presented a case with this type of tumor associated to paraneoplastic manifestations. Method: We studied a patient with a benign grant cells tumor of bone in a 60 year male patient with pain and increase of volume of the left elbow; he also had multiple paraneoplastic manifestations whereby was admitted in our hospital. Results: The radiologic study showed a stage II and histologically a grade III. In this patient, the clinical manifestations were pain, functional impotence and tumor of the left elbow. Investigations revealed polyglobulia, hypoglycemia, hypercalcemia and hyperericemia; disorders that were treated and remitted and remited with the amputation of the limb. After surgical treatment, the patient is asymptomatic. Conclusions: Giant cells tumor of bone is a very rare entity, with a good prognosis, but it can have recurrences and metastasis when it becomes in a malignant tumor. The surveillance of this patient is mandatory because of the degeneration in sarcome. The paraneoplastic manifestations are extraordinary in this entity and they have not been report in medical literature