Relación entre función renal y densidad mineral ósea en mujeres posmenopáusicas que realizan evaluación de masa ósea / Relationship between renal function and bone mineral density in postmenopausal women

RESUMEN

Ya que la osteoporosis y la insuficiencia renal son dos patologías prevalentes en la población que envejece quisimos evaluar en forma retrospectiva la función renal (estimada por fórmula) en mujeres postmenopáusicas que concurrían a nuestro Instituto para evaluación de su masa ósea y establecer que tipo de relación existía entre las mismas. Así estudiamos 300 mujeres postmenopáusicas con una edad promedio de 66,9 ± 6,8 años a las que se les efectuó una densitometría ósea de cadera total (DMOCT) y cuello femoral (DMOCF); se diagnosticó osteoporosis sobre la base de los criterios de T score de la OMS. La función renal se estimó por fórmula de Cockcroft- Gault sobre la base de la medición de la creatinina sérica. Encontramos osteoporosis en cadera total en 61 pacientes (20,3%). De ellas, el 81,9% presentó insuficiencia renal (clearance de creatinina estimado —CcrE <= 60 mil/min), contra el 54% de 239 mujeres que presentaron DMO normal u osteopenia (p < 0,001). Seis de 61 (9,8%) mujeres con osteoporosis presentaron insuficiencia renal severa (CcrE <= 36 ml/min) contra 4/239 (1,6%) mujeres con DMOCT normal u osteopenia (p = 0,001). Las mujeres con osteoporosis fueron más añosas, y tuvieron un peso y un CcrE significativamente menor que el de las pacientes sin osteoporosis (CcrE 52 ± 11 ml/min vs 59 ± 12 ml/min; p < 0,0001). Encontramos una correlación positiva significativa entre DMOCT y CcrE (r = 0,389) así como con el peso (r = 0,422) y una correlación negativa entre la edad y CcrE (r = -0,51) y con la DMOCT (r = -0,22). En la correlación múltiple solo el peso continuó correlacionando en forma significativa con la DMOCT (Beta = 0,344). Cuando se consideró la DMOCF como la variable dependiente, encontramos una correlación negativa significativa con la edad (r = -0,30) y correlaciones significativas positivas con la talla (r = 0,16), con el peso (r = 0,33) y con el CcrE (r = 0,39). En el análisis de correlación múltiple solo la edad (Beta = -0,20) y el peso (Beta = 0,20) continuaron presentando una correlación significativa independiente con la DMOCF. En conclusión, nuestros datos confirman que existe una sustancial prevalencia de insuficienica renal, incluso severa, entre las pacientes que presentan osteoporosis densitométrica que debería ser tenida en consideración al decidir la prescripción de medicaciones que como los bisfosfonatos se eliminan por vía real, para no comprender la eficacia o la seguridad de estas drogas

ABSTRACT

As osteoporosis and renal insufficiency are two prevalent pathologies in the aging population we decided to evaluate retrospectively the renal function (estimated by formula) in postmenopausal women who came to our Institute for bone mass determination to establish the relationship between them. Thus, we studied 300 postmenopausal women with a mean age of 66.9 ± 6.8 years who had a bone densitometry performed; we chose total femur bone mineral density (TFBMD) for defining osteopenia and osteoporosis as this measurement included substantial amounts of both trabecular and cortical bone; osteopenia/osteoporosis was diagnosed using T score criteria recommended by the WHO. We also measured BMD at the femoral neck. Renal function was estimated by the Cockcroft-Gault formula using serum creatinine determination. We found osteoporosis in 61 patients (20.3%). Of them, el 81.9% have renal insufficiency (estimated creatinine clearance- ECrC <= 60 ml/min), compared to 54% of 239 women who had normal BMD/osteopenia (p < 0.001). Six of 61 (9.8%) women with osteoporosis had severe renal insufficiency (ECrC <= 36 ml/min) versus 4/239 (1.6%) women with normal BMD/osteopenia (p = 0.001). Women with osteoporosis were older, and had a significantly lower weight and ECrC compared to patients without osteoporosis (ECrC 52 ± 11 ml/min vs 59 ± 12 ml/min; p < 0.0001). We found a significant positive correlation between TFBMD and ECrC (r = 0.389) as well as with weight (r = 0.422) and a negative correlation between age and ECrCE (r = -0.51) and with TFBMD (r = -0.22). In the multiple regression analysis only weight continued to correlate significantly with TFBMD (Beta = 0.344). When FNBMD was considered as the dependent variable, we found a significantly negative correlation with age (r = -0.30) and significantly positive correlations with height (r = 0.16), weight (r = 0.33) and ECcr (r = 0.39). In the multiple regression analysis only age (Beta = -0.20) and weight (Beta = 0.20) continued having an independent correlation FNBMD. We conclude that our data confirm that there exists a substantial prevalence of renal insufficiency, even severe, among patients with densitometric osteoporosis that should be kept in mind when one is considering the prescription of medications as bisphosphonates that have renal clearance, so as not to jeopardize the efficacy and the security of these drugs