Repercusión cognitiva de las epilepsias precoces / Cognitive repercussion of early-onset epilepsies

RESUMEN

Introducción. Periódicamente se suscita el debate sobre la inocuidad o la nocividad de las crisis epilépticas precoces sobre el cerebro en desarrollo. Desarrollo. Se valoran los resultados de los estudios clínicos que refieren la evolución cognitiva a largo plazo de los niños que padecieron epilepsias precoces, es decir, en niños con inmadurez cerebral epilepsias neonatales, síndrome de West, síndrome de Dravet, epilepsia mioclónica benigna de la infancia, epilepsia mioclonicoastática y síndrome de Lennox-Gastaut, y también se refiere la influencia nociva de algunos fármacos antiepilépticos, como el fenobarbital y el valproato, en el cerebro inmaduro. Conclusión. La repercusión negativa de las epilepsias precoces en el cerebro inmaduro es indudable, con menoscabo, a veces muy intenso, del desarrollo cognitivo, por lo que se hacen las siguientes recomendaciones diagnóstico electroclínico precoz, tratamiento inmediato, cambio ágil de fármaco si persisten las crisis, evitar el fenobarbital y el valproato, y ensayar otros fármacos o compuestos que han demostrado tener un efecto neuroprotector en los estudios experimentales (AU)

ABSTRACT

Introduction. From time to time the debate over whether early-onset epileptic seizures are harmless or have harmful effects on the developing brain reappears. Development. We evaluated the results of clinical studies reporting the long-term cognitive development of children who suffer from early-onset epilepsies, that is to say, in children with brain immaturity neonatal epilepsies, West’s syndrome, Dravet’s syndrome, benign myoclonic epilepsy in infancy, myoclonic-astatic epilepsy and Lennox-Gastaut syndrome; we also report on the harmful influence of certain antiepileptic drugs, such as phenobarbital and valproate, on the immature brain. Conclusions. The negative repercussion of early-onset epilepsies on the immature brain is unquestionable, with sometimes very intense impairment of cognitive development. As a result, we make the following recommendations: early electro-clinical diagnosis, immediate treatment, timely change of medication if the seizures persist, avoid phenobarbital and valproate, and try other drugs or compounds that have proved to have neuroprotective effects in experimental studies (AU)