Valoración de las glucemias después de un ejercicio físico prolongado con la tecnología FreeStyle(R) en dedo y sitios alternativos / Paired blood glucose measurements from fingertip and alternative sites after prolonged physical exercise using the FreeStyleTM) technology

RESUMEN

Introducción: La medición de la glucemia en los sitios alternativos al dedo ha sido posible gracias al desarrollo de sistemas de detección electroquímica, que permiten utilizar una microgota de sangre. Los estudios publicados al respecto se han realizado en la palma de la mano y el antebrazo sin tener en cuenta otros lugares. También se han llevado a cabo en relación con la ingesta y las dosis de insulina, pero no tras un ejercicio físico prolongado, dada la dificultad que supone. Objetivos: Averiguar si existen diferencias entre los pares de glucosa dedo/sitio alternativo después de un ejercicio prolongado. Conocer, entre los posibles, el sitio alternativo de punción preferido por los usuarios. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio 15 personas con una media de edad de 33,87 ± 6,32 años, 11 con diabetes tipo 1 (DM1) de 11,67 ± 8,77 años de evolución, y 4 sin diabetes, que recorrieron el Camino de Santiago durante un periodo de ocho días. Se firmó el consentimiento informado para participar en la recogida de datos. Se realizaron cuatro jornadas caminando, dos en bicicleta, y ejercicios alternativos en días intercalados. Se registraron los pares glucemia en el dedo y en el sitio alternativo de libre elección en cada momento (n= 338). Todas las glucemias se midieron con la tecnología FreeStyle(R) (Abbott, Alameda, Estados Unidos). Los datos se analizaron con el programa SAS 9.1. Se calcularon los coeficientes de correlación intraclase aplicando la fórmula de Shrout-Fleiss (indica baja fiabilidad cuando el coeficiente es 0,75). Se efectuó una correlación entre las glucemias medidas en dedo y sitios alternativos usando la parrilla de error de Parkes. Resultados: El coeficiente de Shrout-Fleiss sitio alternativo frente a dedo fue 0,903. El coeficiente de los distintos tipos de ejercicio osciló entre 0,688 y 0,986, y el de los diferentes lugares alternativos de punción varió entre 0,663 y 0,823. La variable «no haber realizado ejercicio previamente» fue de 0,873. La correlación lineal dedo/sitio alternativo dio un coeficiente de correlación de 0,965 (p<0,0001). Según la parrilla de error de Parkes, el 100% de los puntos quedaron dentro de zonas de exactitud clínica A y B (92,3 y 7,7%, respectivamente), de modo que ninguno de ellos se situó en las zonas de inexactitud clínica (C, D o E). Los sitios alternativos utilizados con mayor frecuencia como zonas de punción fueron el antebrazo (44%), el muslo (23%) y la eminencia tenar (19%). Conclusiones: Los valores de glucemia de los sitios alternativos resultaron en este estudio similares a los obtenidos en el dedo, tanto en reposo como tras un ejercicio físico prolongado. Para este grupo, los lugares preferidos de punción alternativa fueron el antebrazo, la eminencia tenar y el muslo

ABSTRACT

Introduction: Blood glucose measurement at sites other than the fingertip has been made possible by the development of electrochemical devices, which require only a very small drop of blood. However, studies published on this topic refer only to testing blood from the palm or forearm, but not from alternative sites. Moreover, the studies took into account the timing of insulin administration and ingestion of food, but did not assess the effect of prolonged physical activity because of the difficulties involved. Objectives: To compare the affect of prolonged physical exercise on blood glucose measurements in samples taken from the fingertip with those taken from alternative sites. To determine which alternative site is preferred by users. Materials and methods: The study population consisted of 15 individuals aged 33.87 ± 6.32 years, 11 with type 1 diabetes mellitus, with a mean duration of diabetes of 11.67 ± 8.77 years, and 4 without diabetes. Signed informed consent was obtained prior to participation. They all undertook the Route of St. James to Santiago de Compostela in northern Spain over an 8-day period. The route was covered by walking for four days and by bicycle for two days, with other types of exercise on the remaining days. The subjects freely chose an alternative testing site (ATS) for each measurement, which was paired with the results in the sample from the fingertip (n= 338). Blood glucose was measured using the FreeStyle(TM) technology (Abbott, Alameda, CA, USA). Data were analyzed with the SAS 9.1 software package. Intraclass correlation coefficients were assessed by means of Shrout-Fleiss analysis (which indicates low reliability at a coefficient 0.75). The correlation between fingertip and ATS blood glucose results was calculated using the Parkes error grid. Results: The correlation coefficient for fingertip versus ATS according to Shrout-Fleiss analysis was 0.903. The coefficient for the different types of exercise ranged between 0.688 and 0.986, and for the different ATS, from 0.663 to 0.823. For the variable "no prior exercise", it was 0.873. The analysis of the linear correlation for finger versus ATS resulted in a correlation coefficient r= 0.965 (p<0.0001). Using Parkes error grid, 100% of the data plotted were within zones A and B (92.3% and 7.7%, respectively); thus, none of the measurements were in zones C, D or E. The preferred ATS sites were forearm (44% of total ATS), thigh (23%) and the base of the thumb (19%). Conclusions: In the present study, blood glucose values measured in samples from fingertip or ATS were found to be similar, both after rest and after prolonged physical exercise. The preferred ATS sites were forearm, thigh and the base of the thumb