Motivos que condicionan el uso de los servicios sanitarios por parte de los pacientes hiperfrecuentadores: estudio con grupos focales / Motives that condition use of the health services by over-users: study with focus groups

RESUMEN

Antecedentes. Se conoce bastante del perfil de los hiperfrecuentadores (HF) y los costes de sus demandas, pero su opinión sobre los motivos de su conducta ha sido poco investigado. Objetivos. Identificar las razones autopercibidas de la conducta de los HF. Diseño. Análisis cualitativo de transcripciones registradas en vídeo de reuniones con grupos focales. Emplazamiento. Dos centros de salud del Servicio Sanitario Público de Andalucía en Sevilla. Participantes. Participaron 12 mujeres y 15 varones, 9 personas entre 45 y 65 años y 18 mayores de 65 años, con una media de 55 visitas al centro en el último año. Los grupos fueron realizados en Sevilla entre el 26 de noviembre y el 12 de diciembre de 2003. Método. Análisis inductivo de las trascripciones de entrevistas de grupos focales. Resultados. Las razones principales de los HF para acudir a atención primaria son la percepción de problemas (psicológicos, físicos) junto con la creencia de encontrar ayuda efectiva en los servicios sanitarios. Factores como la relación con los profesionales o la organización de los servicios se perciben como factores que predisponen dificultan o facilitan la utilización, y un apoyo familiar o social escaso se considera importante para buscar ayuda en atención primaria. Conclusiones. Los servicios sanitarios deberían tener en cuenta estos motivos autopercibidos al diseñar e implementar sistemas de apoyo para utilizar la demanda de forma más racional y efectiva, basándose en nuevas tecnologías (información y consultas por internet y teléfono) y en la cooperación de otros profesionales (farmacéuticos, enfermeras)

ABSTRACT

Background. Much is known about the profile of over-users and the cost of their demands, but their personal views about the reasons for their behaviour have been little examined. Aims. To identify the reasons over-users give for their behaviour. Design. Qualitative analysis of transcriptions of video-recorded focus group meetings. Setting. Two urban primary care clinics of the Andalusian Health Service in Seville, Spain. Participants. Twelfe women and 15 men; 9 between 45 and 65 years old and 18 over 65. Average of 55 attendances at the health centre (HC) during the previous year. Group meetings were held in Seville between November 26, 2003 and December 12, 2003. Methods. Inductive analysis of focus group interview transcriptions. Results. Most over-users attend their HC because of perception of problems (psychological, physical) and their belief that they will find effective help from the health services. Factors such as their relationships with health staff or organisation of care are perceived as barriers or facilitators of health service use. Low family and social support are perceived as important factors in seeking help in primary care. Conclusions. Health services should bear in mind these motives of over-users, on designing and introducing support systems to manage demand more rationally and effectively. These systems could be based on new technology (internet and telephone information and consulting) and the cooperation of other professionals, such as pharmacists or nurses