Propuesta de un protocolo quirúrgico y control del postoperatorio en la cesárea / Proposed surgical and postsurgical protocol for cesarean section

RESUMEN

Objetivo: Establecer un protocolo quirúrgico para la cesárea y el control del postoperatorio que facilite el acto quirúrgico y la recuperación de la mujer. Método: Se lleva a cabo una revisión de la literatura médica de todas las nuevas aportaciones a la técnica de la cesárea, así como del control del postoperatorio. Resultados y conclusiones: Las principales innovaciones que proponemos son: incisión clásica de Pfannenstiel, no realización de colgajo vesical antes de realizar una histerotomía, masaje fúndico y tracción del cordón para extraer la placenta (no realizar extracción manual de la placenta). En relación con el postoperatorio, se recomienda la retirada temprana de la sonda (aproximadamente a las 6 h de finalizar la intervención), la alimentación temprana (iniciar tolerancia liquida a las 6 h de finalizar intervención; sólidos a las 24 h). Levantar el apósito a las 48 h y dejar herida "al aire". Facilitar el alta entre el segundo y el cuarto día del postoperatorio (AU)

ABSTRACT

Objective: To establish a surgical and postsurgical protocol for cesarean section with a view to improving the surgical procedure and postoperative recovery. Method: We performed a literature review of all advances in cesarean section technique and postoperative care. Results and conclusions: The main innovations that we propose are as follows: pfannenstiel incision, not performing bladder flap before hysterotomy, and placental extraction by fundal massage and cord traction (not performing manual placental extraction). In the postsurgical period, we recommend the following: early removal of bladder catheter (approximately 6 hours after the intervention), early feeding (starting with fluids after 6 hours and solids at 24 hours), removing the dressing at 48 hours and leaving the wound uncovered, and discharge between 2 and 4 days after the cesarean section (AU)