Infección de la herida quirúrgica. Prevención y tratamiento / Surgical site infection. Prevention and treatment

RESUMEN

Objetivo: Conocer los factores implicados en la aparición de infecciones en la herida quirúrgica y las principales medidas de control de éstos en la cirugía en general y en la cirugía ginecológica en particular. Material y métodos: Revisión de las principales guías de práctica clínica publicadas en la bibliografía internacional (Centers for Disease Control and Prevention, National Institutes of Health) y nacional. Resultados: Según el Ministerio de Sanidad y Consumo en España se estima una prevalencia global de infecciones de la herida quirúrgica (IHQ) del 5-10%. La mortalidad directa por IHQ es del 0,6% y la mortalidad asociada a IHQ, del 1,9%. En Estados Unidos se estima que una IHQ prolonga la estancia 7,3 días, con un coste adicional diario de 3.200 dólares. Se identifican varios factores de riesgo para IHQ que dependen del paciente, del acto quirúrgico y del cuidado postoperatorio. Conclusiones: A pesar de los grandes avances surgidos en cirugía, la IHQ continúa siendo un problema frecuente, grave y costoso. La prevención, mediante el adecuado conocimiento de los factores de riesgo para la aparición de ésta, así como de las medidas que disminuyen su incidencia, es la medida más eficaz para su reducción. El lavado quirúrgico, el uso de antibióticos y, sobre todo, la depurada técnica quirúrgica son los principales factores de riesgo identificado (AU)

ABSTRACT

Objective: To evaluate the principal risk factors for surgical site infections (SSI) and the main measures for their prevention in surgery in general and in gynecologic surgery in particular. Methods: We reviewed the main clinical practice guidelines published in the international (Center for Disease Control, National Institute of Health) and Spanish literature. Results: In Spain the prevalence of SSI is estimated at 5-10%. Mortality directly attributable to SSI is 0.6% per year and that associated with SSI is 1.9%. In the USA, SSI increases the length of hospital stay by an average of 7.3 days with an extra cost of $3200 per day. Several risk factors for SSI have been identified, involving the patient, the surgical intervention, and postoperative care. Discussion: Despite the advances made in surgical materials and techniques, SSI remain a frequent, severe and expensive problem. Knowledge of the risk factors involved in SSI and of the measures that reduce their incidence is the most important factor in their prevention. The main risk factors identified are related to surgical scrub, use of antibiotics, and adequate surgical skill (AU)