Carcinoma de paratiroides asociado a hiperparatiroidismo secundario en pacientes en hemodiálisis / Parathyroid carcinoma associated to secondary hyperparathyroidism in patients on dialysis: two cases reports

RESUMEN

El carcinoma de paratiroides (CP) es una enfermedad rara caracterizada por la rápida aparición de sus síntomas y su variable evolución, precisando un índice alto de sospecha para su correcto diagnóstico, siendo más difícil de sospechar en los enfermos con enfermedad renal crónica en hemodiálisis, dada la elevada prevalencia de hiperparatiroidismo secundario (HPS) en pacientes en diálisis. Analizamos dos casos de pacientes con CP extraídos de una serie de 160 con HPS moderado-severo sometidos a paratiroidectomía y comparamos sus hallazgos clínicos con los 22 casos publicados previamente con una discusión de su patología. Comparados con la población de HPS, observamos que los pacientes con CP mostraban niveles séricos más elevados de PTHi, calcio, fósforo y fosfatasas alcalinas. El diagnóstico final de CP ha sido siempre histopatológico, mostrando invasión capsular o de los vasos sanguíneos

ABSTRACT

Parathyroid carcinoma (PC) is an infrequent disease with a subtle initial presentation and a variable course, necessitating a high index of suspicion to make the correct diagnosis. In chronic failure patients on haemodialysis it becomes even more difficult to suspect this entity since the high prevalence of secondary hyperparathyroidism (SHP). Two patients with PC out of a series of 160 patients with moderate-to-severe SHP submitted for parathyroidectomy are reported. Their clinical features are compared with those of the twenty-two cases previously reported in the literature with a discussion of this pathology. Patients with PC showed higher blood levels of iPTH, total calcium, phosphate and total alkaline phosphatase than the SHP population. The final diagnosis of PC was made after histological study revealing capsular or blood vessel invasion