Úlceras genitales. Tres casos / Genital ulcers. A propos of three cases

RESUMEN

consultan en nuestro Servicio de Urgencias por presentar lesiones ulcerosas en la zona vulvar. Se orientan clínicamente como lesiones de causa infecciosa, posiblemente herpética, y se recogen muestras para realizar la confirmación microbiológica. En dos casos se confirma la sospecha diagnóstica, siendo uno una primoinfección por virus herpes simple tipo 1 y el otro, una primoinfección por virus herpes simple tipo 2. El tercer caso se diagnostica de una infección por Streptococcus pyogenes. Se realiza tratamiento sintomático hasta la obtención de los resultados de la PCR para Herpes viridae y de los cultivos de las lesiones, y entonces se instaura el tratamiento etiológico adecuado. El caso de infección por virus herpes simple tipo 2 se remitió a la Unidad Funcional de Abuso al Menor de nuestro centro por sospecha de abuso sexual. Las úlceras genitales acostumbran a ser macroscópicamente muy similares, lo que implica que su diagnóstico etiológico sea difícil sólo con la observación de las lesiones. Las técnicas microbiológicas resultan imprescindibles, especialmente las de diagnóstico rápido como la PCR, para determinar el agente causal e instaurar el tratamiento correspondiente

ABSTRACT

We present the cases of three girls, aged 6 months, 4 and 5 years, who presented to our emergency department with vulvar ulcers. An infectious etiology was suspected and an infectious work-up was performed. In two cases, viral cultures and PCR showed Herpes simplex type 1 and type 2 primary infections, and in the third case, a streptococcus pyogenes infection was confirmed. Symptomatic treatment was initially given, followed by anti virals and antibiotics. The case of herpes simplex type 2 was referred to the Office for Childhood Protection due to the suspicion of sexual abuse. Genital ulcers are macroscopically very similar regardless of the etiology, which makes a clinical diagnosis difficult. Microbiological tools are very important, specially those that can yield rapid results such as PCR, in order to determine the infectious agent and implement the appropriate therapy