Elevada prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en pacientes con hipertensión arterial de larga evolución / High prevalence of left ventricular hypertrophy in patients with hypertension of long evolution

RESUMEN

Fundamento y objetivo: La hipertrofia ventricular izquierda (HVI) es la enfermedad cardíaca más frecuente en hipertensos. El objetivo es conocer la prevalencia de HVI en población hipertensa de larga evolución tratada en el ámbito de atención primaria (AP), así como su perfil epidemiológico. Pacientes y método: Estudio descriptivo, transversal y multicéntrico, de 915 hipertensos que acudieron consecutivamente a consultas de AP y llevaban más de 5 años en tratamiento farmacológico. Se midió la presión arterial y se realizó anamnesis y registro de datos electrocardiográficos y bioquímicos. Se evaluó la HVI según criterios de Cornell y/o Sokolow-Lyon. Resultados: La población estudiada (el 63% mujeres) tiene una media de edad de 68,7 años; el 31,6% son diabéticos y el 37,5% tiene la presión arterial controlada. El 30,5% presenta criterios electrocardiográficos de HVI, con mayor prevalencia en mujeres; asimismo, las mujeres con HVI tienen una edad más avanzada. El 30% tiene antecedentes de enfermedad cardiovascular y la prevalencia de insuficiencia cardíaca es mayor en pacientes con HVI. El 54% está en politerapia antihipertensiva y no hay diferencias significativas en el tratamiento de los pacientes con y sin HVI. El 77% de los pacientes con HVI cumplen únicamente el criterio de Cornell; el 12%, sólo el de Sokolow-Lyon y el 11%, ambos criterios. Los pacientes que sólo tienen positividad para el criterio de Cornell se caracterizan por predominio del sexo femenino y mayor prevalencia de obesidad. Conclusiones: La prevalencia de HVI, valorada mediante criterios electrocardiográficos, es elevada en hipertensos de larga evolución, especialmente en mujeres. Es preciso insistir en la realización periódica de electrocardiogramas en hipertensos e incrementar el esfuerzo terapéutico

ABSTRACT

Background and objective: Left ventricular hypertrophy (LVH) is the most frequent manifestation of cardiac damage in hypertension. The objective of this study was to evaluate the prevalence of LVH in hypertensive patients of long evolution at Primary Care (PC) and to describe their epidemiological profile. Patients and method: 915 hypertensive patients treated for more than 5 years with antihypertensive drugs, who were atended in a consecutive way by de PC physicians, were evaluated in a multicentral and descriptive study. Clinical evaluation data together with electrocardiographic (EKG) and laboratory results were recorded. LVH was assessed by the Cornell and/or Sokolow-Lyon criteria. Results: Study population was characterized by a mean age of 68.7 years, 63% women, 31.6% diabetics, and 37.5% presented controlled blood pressure levels. 30.5% of them presented LVH criteria on EKG, being more prevalent among women, and on the other hand, women with LVH were of a greater age. 30% of patients presented history of cardiovascular disease and heart failure was more frequent among those with LVH. 54% were polymedicated with blood pressure lowering drugs, however there were no differences between groups of patients with and without LVH regarding their treatment. The Cornell criterion and the Sokolow-Lyon criterion alone were presented in a 77% and 12% of patients, respectively, and 11% of them were positive for both criteria. Patients with positivity for only the Cornell criterion were characterized by a greater prevalence of women and obesity. Conclusions: The prevalence of LVH assessed by EKG criteria is high among hypertensive population of long evolution. A greater effort is needed to guarantee a periodic EKG performance in hypertensive patients together with a therapeutic strategy improvement