Tratamiento con insulina en el niño con diabetes, antes y después de la pubertad / Insulin therapy before and after puberty in children with diabetes

RESUMEN

Según se deduce de los resultados obtenidos en el Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)1, para obtener un buen control metabólico y valores adecuados de hemoglobina glucosilada, el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 debe ser intensivo, con múltiples dosis de insulina (MDI) o bien con infusión subcutánea continua de insulina (ISCI). Es necesario optimizar el control metabólico para poder retrasar y, a ser posible, evitar la aparición de más complicaciones en el futuro que aquellas que pueden presentar las personas no diabéticas. En las dos últimas décadas se han producido cambios diversos en el tratamiento insulínico, entre ellas el desarrollo de la insulina humana recombinante altamente purificada y, últimamente, de insulinas «de diseño» o insulinas «a medida» (análogos de insulina). Los análogos de insulina permiten un perfil de acción más fi siológico con menor riesgo de episodios de hipoglucemia. El tratamiento intensivo con análogos de insulina de acción rápida y acción prolongada mediante MDI o ISCI puede permitir una excelente terapia en niños y adolescentes con diabetes tipo 1

ABSTRACT

According to the results of the Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), the treatment of type 1 diabetes mellitus must be intensive, with multiple-dose insulin (MDI) or continuous subcutaneous insulin infusion (CSII), to obtain good metabolic control with adequate levels of glycosylated hemoglobin. An optimized metabolic control is necessary to delay or prevent, if possible, the onset of more complications in the future than those that nondiabetic subjects would have. Several changes in insulin therapy have taken place in the last two decades. These include the development of highly purified recombinant human insulin and, in recent years, the introduction of insulin analogues, such as the so-called "designer" insulins or insulins tailored to the needs of the patient. These analogues provide a more physiological profile with less risk of hypoglycemic events. Intensive treatment with rapid-acting and long-acting insulin analogues under a MDI or CSII regimen can produce excellent results in children and adolescents with type 1 diabetes