Factores biológicos implicados en la génesis / Biological factors involved in the genesis of incisional hernia

RESUMEN

En el contexto de la patología quirúrgica de la pared abdominal, la eventración o hernia incisional sigue siendo una de las afecciones de mayor prevalencia. Su incidencia no ha disminuido en los últimos años a pesar de la mejora en los materiales de sutura y también en las técnicas de cierre. Existen factores de índole general que pueden interferir en el proceso cicatricial de las laparotomías, pero hay factores de tipo biológico dependientes del propio individuo que pueden explicar en gran parte la inalterable incidencia de esta afección. Así, los diferentes tipos de colágenos, determinadas enzimas, como las metaloproteinasas, y ciertos hábitos, como el tabaquismo, han sido implicados en la aparición de esta afección. Probablemente sea necesario en casos de riesgo y cicatrización comprometida realizar los cierres laparotómicos con algún material protésico de apoyo, especialmente en las laparotomías medias (AU)

ABSTRACT

In the context of a surgically treated abdominal wall pathology, eventration of the wall, or incisional hernia, is one of the most prevalent complications. Despite numerous improvements over the years in suture materials and closure techniques, the incidence of incisional hernia has not diminished. Several general factors can influence the wound healing process after a laparotomy, but there are also biological factors that depend on the individual patient that can to a great extent explain the un-changing incidence of this pathology. Thus, different types of collagen, certain enzymes such as metalloproteinases and factors such as smoking have been attributed a role in the appearance of incisional hernia. These features suggest the need for a biomaterial to strengthen laparotomy closures, especially midline closures, in high-risk patients and/or in those where wound healing is compromised (AU)