Factores pronósticos de la neumonía comunitaria. Estudio prospectivo multicéntrico en Servicios de Medicina Interna / Prognostic factors in community acquired pneumonia. Prospective multicenter study in internal medical departments
An. med. interna (Madr., 1983)
; 24(10): 467-472, oct. 2007. ilus, tab
Article
in Es
| IBECS
| ID: ibc-058770
Responsible library:
ES1.1
Localization: ES1.1 - BNCS
RESUMEN
Objetivo:
Los objetivos de este estudio multicéntrico fueron evaluar las características clínicas y microbiológicas de pacientes que ingresaron en servicios de Medicina Interna y analizar los factores que influyeron en la mortalidad a los 30 días.Método:
Se recogieron antecedentes personales de cada paciente, síntomas y signos, patrón radiológico y parámetros analíticos incluyendo albúmina y proteína C reactiva (PCR). También se registró el número de horas que transcurrieron hasta que se instauró la primera dosis de antibiótico y el seguimiento en días. Los pacientes fueron estratificados en cinco clases de riesgo según el Pneumonia Severity Index.Resultados:
Se incluyeron 389 pacientes la mayoría distribuidos en las clase III a V de Fine. La mortalidad global fue del 12,1% (48 pacientes) elevándose al 40% en los pacientes de la clase V. Ni la edad, ni el sexo, ni el número de horas transcurrido hasta la primera dosis de tratamiento antibiótico influyeron en la mortalidad a los 30 días. Tampoco los niveles de PCR en plasma ni el conocer o no el diagnóstico microbiológico. Los pacientes orientados (OR 0,138, IC95% 0,055-0,324)y con mayores niveles de albúmina (OR 0,207, IC95% 0,103-0,417) tuvieron mejor supervivencia .La presencia de carcinoma activo (OR 3,2, IC95% 1,181-8,947) predijo tambien de forma independiente la mortalidad.Conclusiones:
Concluimos que además de los parámetros universalmente aceptados de Fine, debería utilizarse la albúmina para seleccionar a aquellos pacientes en los que el pronóstico podría ser peorABSTRACT
Aims:
the aims of the present study were to evaluate the clinical and microbiological characteristics of patients suffering from communityacquired pneumonia attended in the Internal Medical Departments of several Spanish institutions and to analyze those prognostic factors predicting thirty-day mortality in such patients. Material andmethods:
Past medical history, symptoms and signs, radiological pattern and blood parameters including albumin and C Reactive Protein, were recorded for each patient. Time from admission to starting antibiotics (in hours) and follow-up (in days) were also recorded. Patients were stratified by the Pneumonia Severity Index in five risk classes.Results:
389 patients were included in the study, most of them in Fine categories III to V. Mortality rate for all patients was 12.1% (48 patients), increasing up to 40% in Fine Class V. Neither age, sex nor time from admission to the start of antibiotic treatment predicted survival rates. Plasmatic levels of PCR or microbiologic diagnosis were not related to clinical outcome. In the Cox regression analysis, oriented patients (OR 0.138, IC95% 0.055-0.324), and those with normal albuminemia (OR 0.207, IC95% 0.103-0.417) showed better survival rates. On the contrary, those with active carcinoma (OR 3.2, IC95% 1.181-8.947) significantly showed a reduced life expectancy.Conclusion:
Besides the fully accepted Fine scale criteria, albumin measurements should be included in routine evaluation in order to improve patients prognostic classification
Full text:
Available
Collection:
National databases
/
Spain
Health context:
SDG3 - Target 3.3 End transmission of communicable diseases
/
SDG3 - Target 3.4 Reduce premature mortality due to noncommunicable diseases
Health problem:
Pneumonia
/
Other Respiratory Diseases
Database:
IBECS
Main subject:
Pneumonia
/
Community-Acquired Infections
Type of study:
Controlled clinical trial
/
Observational study
/
Prognostic study
/
Risk factors
Limits:
Aged
/
Humans
Language:
Spanish
Journal:
An. med. interna (Madr., 1983)
Year:
2007
Document type:
Article
Institution/Affiliation country:
Hospital Universitario Arnau de Villanova/España
/
Hospital Universitario Insular de Gran Canaria/España
/
Hospital Universitario Virgen de la Luz/España
/
Hospital Universitario Virgen del Rocío/España
/
Universidad de Las Palmas de Gran Canaria/España