Vinculación de la afectación artrósica, la discapacidad funcional y la calidad de vida mediante un modelo de ecuación estructural / Association between arthritis, functional disability and quality of life using a structural equation

RESUMEN

Objetivos. Establecer un modelo conceptual que vincule la afectación artrósica, la discapacidad funcional en las actividades cotidianas y la calidad de vida (CdV). Métodos. Estudio multicéntrico, observacional y transversal. Se registró clínicamente la afectación artrósica (presencia/ausencia), según la localización; se valoró la discapacidad mediante el índice de discapacidad del cuestionario de evaluación de la salud y se determinó la CdV mediante el cuestionario EQ-5D-3L. El vínculo entre la artrosis, la discapacidad y la CdV se evaluó mediante la modelización de ecuación estructural (SEM). Resultados. Pacientes 965 pacientes con artrosis (edad media=64 años; 75% mujeres). Artrosis zonas medias afectadas 2,8. Zonas afectadas con más frecuencia rodillas (67%); columna lumbar (60%) y cervical (45%). CdV la mayoría de los pacientes no refirió problemas graves en los 5 dominios evaluados. Discapacidad «otras actividades» (media=1,2); «alcanzar» (media=1,1) y «caminar» (media=1,0) fueron las categorías que mostraron mayor discapacidad. La SEM presentó la artrosis, la discapacidad y la CdV como variables relacionadas latentes. Aunque el 92% de la CdV explicó la discapacidad, solo el 5% de la discapacidad se debió a la presencia/ausencia de artrosis. El modelo global que describió la artrosis como causante de discapacidad y discapacidad que afectaba a la CdV, tuvo un buen ajuste general (CMIN/DF=5,42; RMR=0,026; RMSEA=0,069). Conclusiones. La discapacidad funcional puede explicar la disminución de la CdV. En teoría, la artrosis se relaciona estrechamente con la discapacidad y la CdV, pero el modelo no consiguió explicar por completo este vínculo. Como las técnicas estadísticas requieren buenos modelos de medición para determinar correctamente las relaciones, los registros clínicos convencionales parecen insuficientes para este propósito. Se precisan otras mediciones válidas de la afectación artrósica para proporcionar pruebas de su efecto directo en la discapacidad y la CdV (AU)

ABSTRACT

Objectives. To establish a conceptual model that links arthritis, functional disability in activities of daily living, and quality of life (QoL). Methods. A multicentre, cross-sectional, observation study was performed. The location of the arthritis (presence/absence) was recorded. Disability was measured using the Health Assessment Questionnaire Disability Index and the QoL determined using the EQ-5D-3 Level questionnaire. The relationship between the arthritis, disability, and the QoL was evaluated using the structural equation model (SEM). Results. Patients 965 patients with arthritis (mean age=64 years, with 75% females). Arthritis mean areas affected 2.8. Areas most frequently affected knees (67%); lumbar spine (60%) and cervical spine (45%). QoL The majority of patients did not mention serious problems in the five domains assessed. Disability «other activities» (mean=1.2); «reach» (mean=1.1) and «walking» (mean=1.0) were the categories that demonstrated greater disability. The SEM showed arthritis, disability and QoL as associated latent variables. Although 92% of the QoL explained the disability, only 5% of the disability was due to the presence/absence of arthritis. The global model that describes arthritis as a cause of disability, and disability was affecting the QoL, had a reasonable goodness of fit (CMIN/DF=5.42; RMR=0.026; RMSEA=0.069). Conclusions. Functional disability can explain the decrease in QoL. In theory, arthritis is closely related with disability and QoL, but the model did not mange to fully explain this link. As statistical techniques required good measurement models to correctly determine relationships, conventional medical records seem to be insufficient for this purpose. Other valid measurements of arthritis are needed to provide tests of its direct effect on disability and QoL (AU)