Ausencia de relación entre insulinemia y afectación orgánica en hipertensos no tratados grados 1-2 / Absence of relationship between insulinemia and organic involvement in non treated hypertensive patients grades 1-2

RESUMEN

Antecedentes. Aunque la hiperinsulinemia se comporta como un factor de riesgo independiente de enfermedad coronaria y cerebrovascular, sólo algunos estudios han investigado la relación entre la resistencia a la insulina y la afectación precoz de órganos diana en los sujetos hipertensos. Objetivo. Valorar si el nivel de insulinemia es un determinante independiente de afectación temprana cardíaca o renal en pacientes no tratados con hipertensión arterial grados 1-2.Pacientes y métodos. De la cohorte de pacientes hipertensos del estudio Hospitalet, 125 sujetos aceptaron participar en el estudio de la insulinemia que se determinó mediante radioinmunoensayo. A estos pacientes, formando parte del protocolo básico de la Unidad de Hipertensión Arterial, se les efectuó una determinación de la excreción urinaria de albúmina (EUA) de 24 horas por nefelometría y una ecocardiografía. Se consideró microalbuminuria una EUA entre 30 y 300 mg/24 horas. Se definió como hipertrofia ventricular izquierda un índice de masa ventricular izquierda superior o igual a 125 g/m2. Resultados. Los pacientes incluidos presentaron una edad media de 41,0 años (desviación estándar [DE] 11,8). El 40,8 por ciento eran mujeres. La presión arterial diagnóstica media fue de 150,1 (DE 10,5)/95,1 (DE 5,0) mmHg. Se detectó hiperinsulinemia basal en un 8,8 por ciento de los pacientes, hipertrofia del ventrículo izquierdo en 26 sujetos (23,2 por ciento; IC 95 por ciento 15,4 por ciento-31,0 por ciento) y microalbuminuria en 12 casos (13,3 por ciento; IC 95 por ciento 7,1 por ciento-22,1 por ciento). Las determinaciones ecocardiográficas y la EUA no se correlacionaron de forma estadísticamente significativa con el nivel de insulinemia basal ni tras sobrecarga oral de glucosa. Tampoco se observaron diferencias en dichas variables al comparar únicamente a los pacientes en los terciles superior e inferior de los niveles de insulinemia. Conclusión. No se ha observado asociación entre la insuficiencia basal o tras sobrecarga oral de glucosa y la afectación ecocardiográfica o el nivel de excreción urinaria de albúmina en sujetos con hipertensión grados 1-2 no tratados farmacológicamente (AU)