Hiperglucemia como indicador pronóstico durante los eventos macrovasculares agudos / Hyperglycaemia as a prognostic indicator during acute macrovascular events

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Se realizó un estudio analítico, longitudinal y prospectivo de una cohorte de 100 pacientes con eventos vasculares agudos que fueron atendidos en las unidades de ictus y coronario del Hospital «Hermanos Ameijeiras», en el período comprendido entre 2009-2010, con el objetivo de evaluar si existía asociación entre la hiperglucemia y cualquier complicación inmediata. MATERIAL Y MÉTODOS: A todos los casos se les realizaron estudios sanguíneos como glucemia al ingreso, en ayunas y potprandial, hemoglobina glucosilada y lipidograma. Para el análisis de los datos se utilizaron medidas de resumen, así como medias y desviación estándar (SD). Se empleó además la prueba de independencia de chi-cuadrado, el test de T de student y se construyó una curva ROC. RESULTADOS: Las complicaciones se presentaron en el 16% de la muestra. El grupo de enfermos complicados mostró aumento promedio de la glucemia en ayunas (p = 0,001), se asoció con el antecedente de diabetes (p = 0,022) y «de novo» (p = 0,021), lo que no se demostró con la glucemia al ingreso. La hiperglucemia posprandial se asoció con la presencia de eventos inmediatos (p = 0,039), lo que también se comprobó con la disglucemia de ayuno (p = 0,009), siendo este último parámetro el que mostró una mejor área bajo la curva 0,75 (ROC), con el valor de 6,1 mmol/L como indicador pronóstico de las complicaciones después de un accidente vascular agudo. CONCLUSIONES: Concluimos que los trastornos de la glucemia de ayuno y posprandial, así como la presencia de diabetes, se asocian con las complicaciones médicas tempranas después de un accidente en los territorios coronario y cerebrovascular

ABSTRACT

INTRODUCTION: An analytical, longitudinal and prospective study was conducted during the period 2009-2010 on a cohort of 100 patients with acute vascular events who were admitted to the Stroke and Coronary Units of the "Hermanos Ameijeiras" Hospital in Havana, Cuba. The aim was to evaluate whether there was relationship between hyperglycaemia and any immediate complication. MATERIAL AND METHODS: Blood analysis was performed on all cases, such as glucose on admission, fasting and post-prandial, as well as glycosylated haemoglobin and a lipid profile. Summary statistics were used in the data analysis, as well as means and standard deviations (SD). The Chi-squared independence and Student t tests were used, and a ROC curve was constructed. RESULTS: There were complications in 16% of the sample. The patient group with complications showed an increased mean in fasting blood glucose (P=.001), was associated with a history of diabetes (P=.022) and "de novo" diabetes (P=.021), which was demonstrated with the admission glucose level. Postprandial hyperglycaemia was associated with the occurrence of immediate events (P=.039), which also agreed with an abnormal fasting glucose, with this latter parameter having a larger area under the curve (ROC) 0.75. This gave a value of 6.1 mmol/L as a prognostic indicator of complications after an acute vascular accident. CONCLUSIONS: We conclude that fasting and postprandial glucose disorders, as well as the presence of diabetes, are associated with early medical complications after coronary or cerebrovascular accidents