Nuevos horizontes en la anestesia actual con el Sugammadex / New horizons in current anesthesia with Sugammadex

RESUMEN

Desde la introducción del curare en la anestesia clínica en 1942, la utilidad de los bloqueantes neuromusculares se ha descrito ampliamente en la literatura. Pero a pesar de sus beneficios, siguen teniendo una serie de limitaciones importantes. La dosis del bloqueante neuromuscular durante la intubación orotraqueal continúa siendo un problema debido a la duración clínica de su efecto en cirugías de corta o mediana duración. También estamos muy limitados ante la necesidad urgente de una reversión inmediata en una situación "no intubable no ventilable". Además en cirugía mayor ambulatoria, se continúa pagando el precio de una duración larga del bloqueante neuromuscular al no tener una reversión rápida y predecible del mismo. Por otra parte, también estamos muy limitados para conseguir unas condiciones quirúrgicas óptimas con un bloqueo profundo hasta el final de cirugías exigentes que lo precisan, debido al problema de la curarización residual. Por todo esto, se analiza el impacto clínico del sugammadex desde su introducción hace cuatro años y cómo nos está ayudando a salvar todas estas limitaciones, abriéndonos puertas a nuevos escenarios en nuestra práctica clínica(AU)

ABSTRACT

Since the introduction of curare in clinical anesthesia in 1942, the utility of neuromuscular blocking agents has been widely described in literature. But despite its benefits, are still a number of important limitations. The dose of neuromuscular blocker during tracheal intubation remains a problem due to the clinical duration of effect in surgery for short or medium term. We are also limited to the urgent need for an immediate reversal in a "cannot intubate cannot ventilate” situation. Also in ambulatory surgery, continue paying the price for a long duration of neuromuscular blocking by not having a predictable and rapid reversal of it. Moreover we are bound to get optimal surgical conditions with a profound block to the end of demanding surgeries that require it due to the problem of residual curarization. For all this, we analyze the clinical impact of sugammadex since its introduction four years ago and how is helping to save all these limitations, opening doors to new scenarios in our clinical practice(AU)