Lesiones cerebrales focales isquémicas y hemorrágicas en el recién nacido a término. Revisión casuística / Focal ischemic and hemorragic brain lesions in the full term new born: A casuistic review

RESUMEN

Introducción. Las afecciones cerebrovasculares tienen un gran interés en los recién nacidos a término (RNT), siendo poco frecuentes en relación con los pretérmino por ser causa importante de morbimortalidad neonatal, debiéndose considerar ante la aparición de síntomas neurológicos, principalmente convulsiones. Objetivo. Revisar los accidentes cerebrovasculares focales isquémicos o hemorrágicos en RNT par aun mejor conocimiento de estas afecciones en nuestro medio, tratando de identificar posibles factores cáusales y pronósticos. Pacientes y métodos. Se han estudiado retrospectivamente los RNT con diagnóstico de accidente cerebrovascular focal isquémico o hemorrágico y clínica neurológica precoz, ingresados en la dos últimas décadas (enero 1990 a julio 2009) en la sección de Neonatología del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza y controlados posteriormente en la policlínica de seguimiento. De cada caso se recogieron antecedentes familiares y personales, gestación, parto, clínica, exploración, estudios complementarios, así como su evolución neurológica. Resultados. De los 21 casos recogidos, 12 fueron infartos de la arteria cerebral media (la mayoría izquierdos) y 9 hemorragias. En 4 casos de hemorragia existía antecedente de traumatismo intraparto y en los restantes no se encontró una causa que los justificara. La mayoría se manifestaron como convulsiones focales asociadas a movimientos sutiles. La neuroimagen fue esencial para el diagnóstico. El déficit motor es la secuela principal, en dos de ellos asociada a déficit cognitivo y epilepsia, siendo en 8 casos el desarrollo psicomotor normal. Conclusiones. Son entidades poco frecuente, desconociéndose su etiología en la mayoría de los casos. La convulsión focal precoz asociada a movimientos sutiles es la manifestación principal y los estudios de neuroimagen son esenciales para el diagnóstico. La evolución neurológica suele ser favorable en la mayoría y las secuelas más importantes son las motoras. No suele existir factores pronósticos (AU)

ABSTRACT

Introduction. Cerebrovascular diseases are very important in full-term newborns, being rare compared to preterm and it is an important cause of neonatal morbidity, and it must be consider with the appearance before of neurological symptoms, mainly seizures. Objective. The review focal ischemic or hemorrhagic stroke in term newborn to a better understanding of these conditions in our country, trying to identify possible causal factors and prognosis. Patients and Methods. Term newborns with a diagnosis of focal ischemic or hemorrhagic stroke an early neurological symptoms admitted during the last two decades (January 1990 to July 2009) in the section of Neonatology of the University Hospital Miguel Servet in Zaragoza and controlled later in the follow-up clinical have been studied. In each case we collected personal and family history, pregnancy, childbirth, clinical examination, complementary studies and their neurological development. Results. Of the 21 cases reported, 12 were strokes of the middle cerebral artery (most left) and 9 bleeding. In 4 cases there was history of trauma hemorrhage intrapartum and in the raining we did not find a cause. Most appeared as focal seizures associated with subtle movements. The neuroimaging was essential for diagnosis. The motor deficit is the main sequelae, two of them associated with cognitive impairment and epilepsy. With 8 cases having normal psychomotor development. Conclusions. These are rare entities of unknown etiology in most cases. The early focal seizure associated with subtle movements is the main manifestation and neuroimaging studies are essential for diagnosis. The neurological outcome is usually favourable in the majority and the most important sequelaes are motor deficit. There are usually no prognostic factors (AU)