Hipertensión en el anciano / Hypertension in the elderly

RESUMEN

En la primera parte de la revisión se establecen los criterios y definiciones de hipertensión ajustada a la edad. Asimismo se revisa la fisiopatología del envejecimiento vascular y orgánico. Se establecen una serie de normas para un correcto registro de la presión arterial del anciano y evitar los errores desencadenados por el "pozo auscultatorio" y la pseudohipertensión. En el apartado terapéutico se recomiendan las cifras de presión sistólica y diastólica a conseguir según las cifras iniciales. Se analizan los grandes ensayos terapéuticos de intervención (SYST-EUR, MRC, STOP, EWPHE, SNEP, MONICA, THOMS, HOT, HYET) que demuestran una clara disminución de la morbimortalidad cardiovascular. En los individuos de alto riesgo cardiovascular lo más adecuado será el tratamiento farmacológico. Los diuréticos a dosis bajas serían los fármacos de elección. Los antagonistas del calcio tipo dihidropiridinas de acción prolongada pueden resultar útiles en muchos pacientes. Cabe mencionar, por último, que se irán acumulando más evidencias acerca de la bondad de los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina y antagonistas de los receptores de angiotensina (ARAS) en la población anciana. Este planteamiento nos lleva una vez más a aceptar la individualización terapéutica para cada caso en particular (AU)