¿Es posible una vejiga artificial? Progresos en las últimas décadas / Is it possible an artificial bladder? Progress in the last decades

RESUMEN

El carcinoma de células transicionales de vejiga (CCTV) es el tumor maligno más frecuente del tracto urinario, y su incidencia va en aumento. Dependiendo del estadio del tumor, los tratamientos pueden variar de más conservador a otros como la cirugía radical. En el CCTV invasor de la vejiga el tratamiento estándar es la cistectomía radical con linfadenectomía extendida y la configuración de una bolsa continente o no continente (conducto/neo-vejiga). La reconstrucción de la neovejiga se logra usando segmentos de intestino destubulizados. Por desgracia, la cirugía intestinal presenta la posibilidad de complicaciones postoperatorias como fístulas, infecciones, trastornos metabólicos. Desde la década de 1960 los urólogos y los científicos, así como la industria biotecnológica han tratado de evitar el uso de intestino, recurriendo al uso de materiales sintéticos o biológicos alternativos para reconstruir la vejiga. Pero pese a los avances tecnológicos y de conocimiento biomédico, los resultados han sido bastante desalentadores hasta la actualidad. En esta publicación realizamos una revisión exhaustiva de los modelos aloplásticos en la construcción de neo-vejigas, y se realiza un análisis crítico sobre los pros y los contras de las diversas iniciativas que han existido sobre esta opción; y se exponen algunas reflexiones sobre como habrá de ser la prótesis sintética ideal de vejiga (AU)

ABSTRACT

Transitional cell carcinoma (TCC) of the bladder is the most frequent malignancy of the urinary tract, and its incidence is rising. Depending on the stage of the tumor, the treatments for TCC of the bladder may vary from a conservative to a radical surgery. In case of invasive TCC of the bladder the gold standard treatment is represented by radical cystectomy with extended lymphadenectomy and configuration of a continent or non-continent pouch (conduit/ pouch/neo-bladder). The reconstructive step of radical cystectomy is achieved with the use of bowel segments to restore bladder function. Unfortunately, the need for bowel has been universally considered to be the prime source of postoperative complications (i.e. fistulas, infections, metabolic disorders). Since the 1960s urologists, scientists and the industry have been trying to obviate the use of bowel with alternative synthetic and biologic materials to reconstruct the bladder. Despite the progress in technology and knowledge, the results have been quite discouraging. In this study we provide a comprehensive review for alloplastic models for neo-bladders with a critical analysis on the related pros and cons of restoring urinary bladder function with an ideal synthetic prosthesis (AU)