Estudio de la angina estable en España y su impacto en la calidad de vida del paciente. Registro AVANCE / Stable angina in Spain and its impact on quality of life. The AVANCE registry

RESUMEN

Introducción y objetivos. La mortalidad por cardiopatía isquémica aguda se ha reducido, pero los pacientes crónicos persisten sintomáticos en una proporción importante. Se pretende conocer las características clínicas y la terapéutica del paciente con angina estable y el impacto de esta enfermedad en la calidad de vida. Métodos. Estudio observacional, multicéntrico y de corte transversal, sobre 2.039 pacientes con angina estable en control ambulatorio. Además de variables clínicas, el investigador recogió su valoración subjetiva sobre la gravedad de la angina y la limitación causada por ella. Los pacientes contestaron sobre percepción de gravedad y calidad de vida con cuestionarios específicos. Resultados. Se analizó a 2.024 pacientes. El 73% eran varones (media de edad, 68±10 años). El 50,3% estaba asintomático (menos de una crisis de angina por semana en las últimas 4 semanas), el 39,2% había tenido entre una y tres crisis por semana, y el 10,5% declaró más de tres crisis por semana. El 66% había sido revascularizado, y de ellos el 59% volvía a tener angina. Los pacientes puntuaron la gravedad de la enfermedad más que los médicos (4,5±2,5 frente a 4,3±2,3; p=0,002). Las percepciones del médico y del paciente sobre la repercusión de la angina tuvieron poca concordancia (índice kappa<0,3), pues los pacientes consideraron que su enfermedad era más grave, más invalidante y con mayor disminución de la calidad de vida. Conclusiones. Persiste una elevada proporción de pacientes sintomáticos y con reducción de la calidad de vida. La percepción del paciente sobre la enfermedad es peor que la del médico (AU)

ABSTRACT

Introduction and objectives. Mortality from acute coronary syndrome has fallen but a substantial number of chronic patients remain symptomatic. The present study was designed to determine the clinical characteristics and therapeutic treatment of patients with stable angina and its impact on their quality of life. Methods. A cross-sectional, multicenter, observational study of 2039 patients with stable angina attended in outpatient clinics was performed. Data were collected on clinical variables and on the subjective perception of the severity of angina and the resulting limitations. Patients completed questionnaires on their perception of severity and quality of life. Results. We analyzed data on 2024 patients; 73% were men (mean age 68 [10] years). Some 50.3% were asymptomatic (<1 angina attack per week in the previous 4 weeks), 39.2% reported 1-3 attacks per week and 10.5% reported >3 attacks per week; 66% had previously undergone revascularization, and 59% of these developed recurrent angina. Patients rated the severity of their condition higher than did their physicians (4.5 [2.5] vs 4.3 [2.3]; P=.002). Physicians’ and patients’ perceptions of the repercussions of angina showed little concordance (kappa<0.3). The patients believed their condition was much more severe, more debilitating, and had a greater negative impact on their quality of life. Conclusions. A high proportion of patients with stable angina remains symptomatic and their quality of life is impaired. Their perception of the condition is worse than that of their physicians (AU)